腟トリコモナス症の症状－再発を繰り返すケースも
プライベートケアクリニック東京 院長
尾上 泰彦 先生
腟トリコモナス症は、ポピュラーな性感染症のひとつです。地域によって感染率は大きく異なりますが、日本では減少傾向にあります。その一方で再発を繰り返し完治が難しいケースもあり、正確な治療薬の投与が求められます。今回はトリコモナスの治療薬とその副作用について、尾上泰彦先生に教えていただきました。
腟トリコモナス症の治療薬
腟トリコモナス症の治療薬には、メトロニダゾール、トリニダゾールなどが使われます。メトロニダゾールとトリニダゾールは類似薬で作用機序や効能も似ており、共に内服薬と腟錠（腟坐剤）があります。
男性の腟トリコモナス感染症の治療薬と投薬方法
男性の感染者は非淋菌性尿道炎になることもありますが、トリコモナス原虫は前立腺などに潜んでいるので洗浄はそれほど効果を期待できません。日本性感染症学会のガイドラインでは、メトロニダゾール250mgを1日2錠10日間、あるいは単独投与として1.5g単回の経口投与を推奨しています。 男性はトリコモナス症の自覚症状があらわれにくく、原虫の検出も大変難しいです。そのためパートナーが腟トリコモナス症と診断された場合は検査を行い、結果が陽性であれば治療が必要となります。
女性の腟トリコモナス感染症の治療薬と投薬方法
日本性感染症学会のガイドラインでは、女性も腟だけでなく尿路への可能性から経口剤を必須としています。男性同様、メトロニダゾール250mgを1日2錠10日間あるいは、単独投与として1.5g単回の経口投与を勧めています。 経口投与が難しい例では腟錠（腟坐剤）の単独療法、難治例や再発例ではメトロニダゾールの経口投与と腟錠（腟坐剤）による局所療法の併用を10日間行います。また追加治療が必要な場合は、1週間期間を開ける必要があります。
臨床的に腟錠（腟坐剤）を腟内に挿入する治療法で良くなる方が多いので、日本の産婦人科における治療では、腟トリコモナス症に対して腟錠（腟坐剤）のみの腟内投与が一般的に行われています。
メトロ二ダゾールの副作用
メトロニダゾールの副作用には、胃腸障害・頭痛・めまい・味覚異常・しびれ感があります。ほかにもメトロニダゾール投薬期間中に飲酒を行うと、顔面紅潮・悪心・嘔吐・発作性・反復性に見られる「アンタビュー様作用」があらわれる可能性があります。そのため投与期間中や投与後10日間は飲酒を控えてください。また構造内に「ニトロ基」を持っているので、発がん性の可能性を否定できないとされています。
またメトロニダゾールは胎盤を通過し、胎児へと移行して胎児に奇形を発生させる可能性があります。そのため妊婦へのメトロニダゾールの経口投与は禁忌とされています。 トリニダゾールもメトロニダゾールと構造が似ていて、副作用も同様のものを呈します。
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プライベートケアクリニック東京 院長
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まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
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関連の医療相談が6件あります
トリコモナス症の治療後いつから性行為をしていいか
トリコモナス症と診断され、膣錠で治療中です。10日分貰い、薬が無くなった時点でででもう症状がなかった場合、性行為をして問題ないでしょうか。 一コンドームをつけることや再検査することなどが適切なことはわかりますが、治療を終えた時点で生で性行為を行った場合感染させてしまう確率は大いにあるのでしょうか。
おりものの量が多いのとかゆみ
５月の初めからおりもの多いのとかゆみがひどく、婦人科を受診。 その時は、カンジタと診断され、性病検査（淋病、トリコモナス、）をしたんですが、市販で売っている膣剤を使用してた んですが、医者にもそれを話し、ちゃんと正確な判断ができないかも知れないけど、と言われながらも、検査をし、陰性。 ただ、子宮頚がんの検査に再検査になり、最近になり検査を何回かして、子宮頚がんも、異形成の前の段階でした。 でも、まだ、おりものの量が多いのとかゆみが消えないので、医者に相談して性病の検査を依頼しました。 自分なりに調べていくと、トリコモナスか、腟炎ではないか？と思います。 特にトリコモナスの症状が、おりものの量が多いと（サラサラしたおりもの）臭いが少し魚臭い。外部のかゆみです。 もし、トリコモナスとして、 私の中では、性行為をしたのは、一年前から付き合ってる彼氏、そのほかに４月上旬に、 お酒の過ちで、一回限りの人しか浮かびません。 4月の上旬に関係を持ち、5月上旬に発症するということは、ありますか？ それか、一年お付き合いしてる彼氏だとしたら、彼は無症状のまま病原菌を持ち、私がたまたま、調子が悪かったために発症したのか？ それとも、彼が最近他の人‥と思うと不安で。（自分がお酒で過ちをおこしながらこんなことを言う身分ではないですが。。） 病院では、恥ずかしくって相談できませんので、よろしくお願い申し上げます。
トリコモナスが治りません。
約10年前、当時付き合っていたパートナーがトリコモナスになりました。 私も病院に行き診察の結果、トリコモナスの診断で薬を飲み完治しました。 ところが数年後、また別のパートナーがトリコノナスにかかりました。 考えられる相手は私しかいないというのでまた診察へ、、、 その時はトリコモナスは検出されませんでした。 それから数年の間、数人のパートナーがトリコモナスにかかりました。 その都度、検査は受けましたが検出されず。 そして数ヶ月前にまたパートナーがトリコモナスに。 それを受けてまた検査へ、、、 今回は陽性でした。 また薬を投薬し再検査の結果、陰性でした。 ところが陰性の翌日に初めて性交渉を持った相手が数日後にトリコモナスの診断を受けました。 私の場合、まだトリコモナスを持ったままのでしょうか？ ネット等で調べましたら抗体トリコモナスかも？と考えてしまいます。 検査で陽性だったり陰性だったり、、、 体質的に薬が効かないのでしょうか？ 一番最近の検査ではトリコモナスは陰性でしたが、ウレアプラズマが陽性でした。 これはセックスでしか移らないのでしょうか？
織物の匂い
織物が最近匂います。これは何かしらの病気でしょうか？織物の量は変わらないのですが匂いだけが気になります。
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