疥癬はヒゼンダニによる感染症です。直接接触が原因であるため、肌と肌が直接触れ合う性行為などで感染することもあり、疥癬は性感染症としての側面も持ち合わせているといえます。
現在、疥癬の治療薬の種類は少なく、その使用は適正に行われる必要があります。疥癬の治療はどのようにして行われるのかを引き続き尾上泰彦先生に教えていただきました。
疥癬の治療は、ヒゼンダニが検出されて疥癬であると確定した患者さんだけでなく、確定診断された患者さんと接触する機会があり、明らかに疥癬の症状を呈している方にも行います。
このとき疥癬の治療薬を長期間や過度に投与すると、耐性を持つヒゼンダニを出現させてしまう恐れがあります。現在、疥癬の治療薬の種類は少ないので、耐性があるヒゼンダニが出現しないように適正に薬剤の投与を行います。
疥癬の治療には、外用療法と内服療法、もしくは両者の併用があります。内服療法で使われている薬剤にはイベルメクチンがあります。外用療法に使われている薬剤には、フェノトリン、イオウ外用剤、クロタミトン、安息香酸ベンジルなどがあります。
そのうち現在保険適用となっている薬剤は、内服薬のイベルメクチン、外用薬のフェノトリン、イオウ外用剤となります。
疥癬の外用薬の治療法は、健常部分を含めた皮膚全体に隙間なくフェノトリン、イオウ外用剤、クロタミトン、安息香酸ベンジルなどの外用薬を塗布することです。現在、第一選択薬として使われているのはフェノトリンです。
フェノトリンは、1週間隔で少なくとも2回使用します。使用の際は1回につき30gを首から下の皮膚に塗り、塗布してから12時間経過後に入浴、シャワー等で洗い流します。しかし、日本では使用経験は少ないので、有効性と安全性などに注意して使用する必要があります。
第2選択薬として、イオン外用剤、クロタミトン、安息香酸ベンジルを使います。なお、安息香酸ベンジルは病院内で調整されている薬剤であり、使用する場合には十分な説明を行った上で同意を文書として受け取り使用することが義務づけられています。
疥癬の内服治療は、イベルメクチン200μg/kgを空腹時に水とともに服用します 。イベルメクチンを投与した1週間後に再度受診してもらいます。検査で再度ヒゼンダニを検出する、もしくは疥癬トンネルなどの疥癬特有の皮疹が新しく認められた際には、イベルメクチンを再度投与します。通常は、イベルメクチンを2回服用すると1ヶ月前後で治癒することが多いです。
疥癬の潜伏期間はおよそ1ヶ月であるので、最後の観察を行った1ヶ月後に治癒判定を行います。治癒判定は、治療中の場合はヒゼンダニを検出することが難しいので、1~2週間隔で2回行い連続してヒゼンダニを検出できず、また新たに 疥癬トンネルが発生していない場合を治癒とします。ただし、疥癬は高齢者を中心に再燃することもあるので、治療後数ヶ月間は観察することが必要となります。
プライベートケアクリニック東京 院長
尾上 泰彦 先生の所属医療機関
関連の医療相談が11件あります
太腿、背中でんぶなど少しずつ痒い範囲が広がっている。
病名 カイセンと診断されました。アンフラベート0.05%、内服薬はフェキソフェナジン塩酸塩錠60mgEEを飲んでますが改善しないが、 悪化せず、早く治癒する為に何をしたら良いか 方法を考えて下さい。
昨夜からの腹痛
昨日の深夜から腹痛(下腹部)、吐き気、寒気がし、下痢気味です。2:00 頃嘔吐しましたが、発熱はありません。 昨日同じ食事をとった夫には症状は出ていません。 吐き気、寒気は収まりましたが、今朝になっても腹痛が改善せず、食事をとっていないためお手洗いに行ってもほとんど便は出ません。 腹痛には波がありますが、耐えられる程度の痛みです。 病院の受診は必要ありますでしょうか、また必要な場合、何科を受診すればよろしいでしょうか。
起床時手のこわばり
1年前くらいから起床時に手のこわばりがありバネ指のような症状が出ており時間経過で改善されます。右手の小指が一番酷いですが両手の全指に症状は現れます。ただここ最近親指の付け根が起床時だけでなくスマホを持った時とかふとしたときに痛みが出ます。指の腫れなどは無いです。家族に膠原病を患っている人がいます。 リウマチとか膠原病の検査をした方がいいでしょうか?年齢的なものでしょうか?長時間PCをするため腱鞘炎などでしょうか?
今後の治療方針、病院を変える?がわからない。
現在、咳とたんが続いており、当初、副鼻腔炎と耳鼻科から診察され、投薬してもらった。 副鼻腔炎はよくなったが、咳とたんがつづいており、8月の後半から、たまに行き苦しい症状(息を思い切り吸い込めない&息を大きく吸わないともやもやする&外出時に多少の息苦しさを感じる(水を飲めば落ち着く))ような症状がでている。 耳鼻科に通院し、カルボシステインと気管支に良い漢方、先週から吸引のお薬の処方があったが、改善しているように見えない。 どうすればいいでしょうか。 8月上旬 コロナ発症、咳と痰がのこる・・・咳止めが処方され、おそらくこのせいではないか。 8月中旬 コロナの終わりかけ 念のためレントゲンと血液検査・・・現段階で問題なし 8月下旬 行き苦しさが少しでてくる・・・コロナ時に処方された去痰とアレルギーの薬を飲む 同下旬 耳鼻科に通院開始・・・副鼻腔炎の診察、アレルギーの血液検査・・・問題なし 9月中旬 耳鼻科・・・気管支の薬に切り替え 耳鼻科は3度ほど通院 副鼻腔炎のおさまりはファイバースコープで確認 2週間分の薬をわたされていて、治らなければもう一回来てもいいと言われている (予約はとっていません) 元々、エアコンの風で咳きこむ、強いにおいやホコリで咳きこむなどの自覚症状はあったが、 おそらくコロナのせいで、気管支があれてしまったのではないか、と自分では考えており、 もしそうであれば、内科などに変えたほうがいいのか、迷っています。
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