味覚障害の治療－他診療科との連携も重要
兵庫医科大学 耳鼻咽喉科 講師
任 智美 先生
味覚障害を診断するための検査にはいくつかの方法があります。障害があるかどうかを確かめる「電気味覚検査」「濾紙ディスク検査」のほか、障害をもたらす唾液分泌機能を測る検査なども行ったうえで原因を調べていきます。兵庫医科大学 耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教室講師の任智美先生に、どのような検査でどのようなことを調べるのかについてお話を伺いました。
味覚障害の検査
問診では、乱れた食生活をしていないか、全身疾患がないか、舌にできものや炎症がないか、構造や血流に異常がないかなどを確認します。客観的に味覚障害を検査する方法として「電気味覚検査」と「濾紙ディスク検査」があります。電気味覚検査は舌の上に電極を当てて、はじめは非常に軽度な電流を流して強さを徐々に高めていきます。電気は受容体を解さず神経に直接通すので、これによって神経経路に異常を来たしているかどうかを調べます。味覚が正常なら釘をなめたような味がします。ペースメーカーを装着している方は行えません。
濾紙ディスク検査では、甘味・塩味・酸味・苦味の4種類それぞれの味の強さを5段階にわけた溶液を作ります。その溶液を、直径5㎜ほどの小さな濾紙に浸して舌の上に置き、5段階のうちどの段階で感じるかをチェックします。この検査でどの味覚がどの程度鈍っているのかがわかります。このほか溶液を味わってもらい、何の味かを答えてもらう「全口腔法」という検査もあります。
唾液検査
唾液検査では、「安静時唾液量測定」と「ガムテスト」の両方を行います。安静の状態での唾液量とガムをかんだときの唾液量、またそれぞれの唾液のpH（酸性度またはアルカリ性度を計る尺度）を測定し、比較することによって診断の参考にします。たとえば、両方の結果がともに悪い方は、唾液分泌機能そのものが低下していると考えられます。また、安静時では唾液量が少ないもののガムテストでは多い場合は唾液分泌調整機能の障害を疑います。
その他の検査
「血液検査」では、欠乏すると味覚障害を起こすといわれている亜鉛と鉄の値を測定します。また全身疾患など他疾患がないかを調べます。ストレスなど心因性の可能性が疑われる場合には「心理テスト」などを行います。このほか症状に応じて、唾液腺機能を評価する「唾液腺シンチグラム」、正常に臭うことができるかを見るための「嗅覚検査」を行うことがあります。
受診すべき診療科は
味覚障害は専門的な検査や治療は主に耳鼻咽喉科が行っており、味覚専門外来を設けている病院もあります。歯科などで対応できる場合もありますが、味覚障害は全身性疾患が原因となっていることも多いので、耳鼻科を窓口に歯科・内科・神経科・心療内科などにつないでもらうのがよいでしょう。
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兵庫医科大学 耳鼻咽喉科 講師
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肺癌放射線治療後の味覚障害副作用について
本年４月に肺がんの放射線治療を４回したものです。その後のCT検査と腫瘍マーカー値も異常なく今のところ問題ないようです。ただ８月ごろから口中の渇き、舌のピリピリ感、味覚異常が続いています。地元の口腔外科と蓄膿と後鼻漏の治療に呼吸器科に行っていますが改善されていません。そこで思い当たったのが放射線治療の副作用でないかということです。質問は １ 肺にあてた放射線で味覚障害がおこるものなのか ２ 放射線をあててから三ヶ月以上も経ってから症状がでるものなのか ３ 放射線の影響だとすると治療方法は別のものがあるのか ４ 放射線の副作用だとしても治療方法は変わらないのか 以上ですが、この質問への答えで新たに「味覚障害」の項目で、今の診療科でいいのか、地元の医院ではなく専門医のいる病院へ行くべきなのかを改めてお聞きするつもりです。
味覚障害です。
6、7年前から鬱病を患っており、味覚障害が起こるようになりました。口の中が苦く、味覚がおかしい間は、自分ではわからないのですが、口臭もあるようなので悩んでいます。酷い時は、何を食べても味がわからず、その状態が続くと食欲もなくなってしまいます。抗鬱剤の副作用なのでしょうか？酷くなるたびに、薬を見直してもらってはいますが、なかなか治りません。
口の中がしょっぱい
半年程前から、口の中がしょっぱく感じるようになった。 唾液も多く出るようになり、特に午後から夜にかけて症状が出る。 4ヶ月前に歯医者に行ったが問題なし。 これまで味覚障害はなかったが、2ヶ月程前から水やお茶の味が変わった。 ネットで調べると精神的なものが多いと書いてあるが、内臓関係のサインという記事もある。何科を受診すればいいか。
臭覚と味覚の異常
先々週週末から風邪を引いて鼻づまりで匂いと味ととても感じにくくなりました。現在風邪がほとんど治ってるのに臭覚も味覚も戻ってきません。いままで風邪の時に臭覚と味覚は鈍くなった時もありましたがここまでなくなったのは初めてです。
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