概要
振動障害とは局所振動、すなわち工具・機械・装置などの振動が主として手・腕を通して身体に伝達されることにより生じる障害のことです。末梢循環障害、末梢神経障害、それに運動器(骨・関節系)障害の3つの障害から構成されます。一定の条件を満たせば職業病認定を受けることができます。
原因
振動障害の発症機序は複雑で十分には解明されていません。手で持つ電動工具、すなわちチェーンソー、ドリルやグラインダーなどにより伝達される繰り返しの振動は、血管の内皮細胞、大小の神経の神経細胞、骨や関節にさまざまな障害をもたらし、それらが複雑に関与しあって発症すると考えられています。
ドリルやチェーンソーなどの使用で生じる高周波の振動は、手や手指で吸収され、主に血管や神経系の障害を起こしやすいとされます。一方、低周波の振動は上肢に伝達され、骨や関節の障害の原因になります。
症状
振動障害による症状は以下のとおりです。
末梢循環障害
初期には、寒い季節の手指の冷えやしびれとして自覚します。年数が経つとレイノー現象がみられます。レイノー現象とは、さまざまな刺激(寒冷、ストレス、精神的刺激)が生じた際に、指趾細動脈の一過性収縮による皮膚の冷感と、白蝋様の蒼白化を特徴とします。
発作時には冷感、疼痛、しびれ感などを伴うことが多いです。
症状は数分~30分程度持続して回復します。レイノー現象は振動障害のみならず、膠原病や動脈の閉塞性疾患などを背景として生じることもあります。明らかな基礎疾患がない場合はレイノー病と呼ばれます。振動障害に見られるレイノー現象は、通常左右非対称性に振動刺激を最も強く受けた指から生じます。以後、他の指にも順次拡大していきますが、親指に出現することはまれです。
末梢神経障害
指のしびれや触覚、痛覚、温度覚の低下などがみられます。これらの症状は寒冷刺激で増悪することが多く、末梢神経障害と末梢血管障害は両者が同時に生じることが多いです。
手のしびれは頚椎の病気や胸郭出口症候群、糖尿病、絞扼性神経障害などの病気でも起こりうるため、診断には慎重を要します。
運動器(骨・関節)の障害
肘の疼痛、運動制限、肘の伸展制限、骨棘の形成、骨軟骨炎などが認められることがあります。振動障害として認められるのは肘関節までの障害で、肩関節は認められていません。
検査・診断
診断のためには職業歴に関する情報が欠かせません。その中で特に、振動工具の種類、振動の程度、1日の使用時間と使用年数などを詳細に聴取します。また、レイノー現象を呈する他の病気(膠原病、動脈閉塞性疾患など)を除外する必要もあります。
末梢循環障害の検査
常温下および冷水負荷時における皮膚温検査を行います。また、サーモグラフィを用いて皮膚温度分布を計測し、手指の血流低下を評価します。寒冷刺激によりレイノー現象を誘発させる場合、手指の局所的な冷却のみでは効果に乏しいことがあるため、送風などで体全体の冷却を行うこともあります。
末梢神経障害の検査
常温下および冷水負荷時における振動覚や痛覚の感覚閾値測定を行います。他には温・冷覚の感覚閾値測定や末梢神経伝導速度検査も行われます。
運動器(骨・関節)の障害の検査
握力やつまみ力の検査や、必要に応じエックス線検査により手関節や肘関節の変化の確認を行います。
治療
薬物療法、理学療法、運動療法、温泉療法などを組み合わせて行います。根本治療はなく対症療法となりす。配置転換により振動工具を用いない部署への移動など、職場における病気への理解が必要になります。振動刺激のない運動や労働は心肺機能維持・亢進のみならず、筋収縮のポンプ作用や交感神経亢進作用などを介し、症状の改善に寄与すると考えられています。
薬物療法
末梢血管拡張薬による治療が一般的です。その他には交感神経中枢抑制薬、循環ホルモン薬、ビタミン剤、筋弛緩薬、向精神薬などが用いられることもあります。
理学療法
ホットパック、パラフィン浴、運動浴などが行われます。
予防
振動障害の予防には、防寒と保温 、生活の中での振動刺激の回避、適度な体操、禁煙が重要です。日曜大工や庭の手入れで使用する工具による振動やオートバイの運転なども、ハンドルからの振動刺激の可能性があります。また、喫煙は末梢の血管収縮を引き起こし、振動障害の誘引、増悪の原因となります。
医師の方へ
「振動障害」を登録すると、新着の情報をお知らせします
関連の医療相談が10件あります
お父さん胸の部分の締めつけ感
父が48歳ですが 2.3年前からたまに胸のところがキューっと締め付けられる感じで息をするのが心配というか不安になるというかで出来なくなるっていう現象がたまにあります。 お酒もタバコも飲むし吸います。 とても心配です。 男の人の更年期障害などもあるのでしょうか? ちなみに会社の健康診断は年に3回しており心臓、肺ともに異常なしです。 元々高血圧のため血圧の薬を飲んでいます。 普段は循環器内科の先生に検診などの結果も全て伝えてます。
子宮内膜異型増殖症で子宮卵巣全摘出を提案された
子宮内膜ポリープ/良性腫瘍と診断され、そのポリープを子宮鏡下手術にて切除。病理診断の結果、「子宮内膜異型増殖症」と診断されました。子宮内膜異型増殖症はがんの前段階のものとのこと。5〜15%でがんに進行すると説明を受けました。子宮卵巣全摘出の腹腔鏡手術を担当医師より提案されました。 年齢は50歳過ぎなので、子供を身籠ることはありませんが、いきなり子宮卵巣臓器全摘出と言われても受け入れられなくて、ご意見をお聞きしたくご連絡差し上げております。 お聞きしたいこと以下箇条書きで失礼します。 1、まだがんでない状態で最大15%進行し、85%は問題ないとしても子宮卵巣全摘出は必要でしょうか? 2、がんに進行しても、転移しやすい臓器ではないとお聞きしました。現状で摘出するのと、経過観察後、がんに進行してから摘出するのとでは、どう違ってくるのでしょうか? 3、「子宮を取るなら、卵巣も取ります、残して置いてもしたかないですから」と言われましたが、卵巣を残すデメリットはなんでしょうか? 4、子宮卵巣摘出後は更年期障害の様な症状になるとだけお聞きしましたが、お腹の腫れ、足の浮腫み、内蔵(胃腸)下垂、体重増加、頻尿、尿漏れなどがあると知りました。これらは術後の症状として覚悟しておかないといけないということでしょうか?どのくらいの期間続くのでしょうか? まとまりがない文で申し訳ございません。かなり動揺しております。どうぞよろしくお願いいたします。
奥歯の痛みについて
85歳になる祖母が今日の夕方頃から突然奥歯が痛み始め、噛んだら痛むので何も食べれないと言ってきました。調べたら放散痛というものがあると知り、放散痛の症状の1つに歯の痛みがあり、祖母は心臓の持病も抱えているのでとても心配になりました。祖母が定期受診している歯医者の予約は明後日で、もし痛みが続く場合や歯医者での診断で特に問題がなかった場合は放散痛の可能性を考慮して専門医に検査をしてもらった方がいいでしょうか?ちなみに祖母の心臓病は詳しい病名は分かりませんが、高血圧や不整脈に近いです。祖母は現在歯の痛み以外には肩こりがするみたいでそれ以外は特に身体の不調はありません。奥歯の痛みは何も噛まなければ特にずっと痛みが続く訳ではなさそうです。心配し過ぎかもしれませんが、わたしにも精神的な障害があり、祖母とはずっと一緒に住んでいるので、どうしてもネットで調べた情報で考え過ぎてしまうので医師の意見が聞きたいです。
健康診断で血圧が
昨日健康診断を受けて、血圧をはかったら上が150で下が88でした。昨年は上が110で下が85ぐらいだったのにいきなり上がり出して怖いです。何か病気のサインでしょうか?自分では疲れやすいぐらいで前とあまり変わらないと思うのですが?病院に行った方が良いですか?ちなみに143cm体重79キロです。体重落とさないと駄目ですよね?塩辛いおつまみやお酒、スナック菓子大好きです。これはやめないとまずいですね。
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。