インタビュー

血液内科で扱うさまざまな貧血症－鉄欠乏性貧血だけが「貧血」ではない

血液内科で扱うさまざまな貧血症－鉄欠乏性貧血だけが「貧血」ではない
増田 義洋 先生

済生会宇都宮病院 血液リウマチ科 主任診療科長

増田 義洋 先生

この記事の最終更新は2016年06月23日です。

貧血というと大した病気ではないと考える方もいらっしゃるかもしれません。あるいは鉄欠乏性貧血を思い浮かべる方も多いことでしょう。しかし、貧血症状を引き起こす病気は他にもあり、その原因はさまざまです。また、その一方でご高齢の方が意外な理由で体調を崩し、貧血症を疑われるケースもあるといいます。血液内科で扱うさまざまな貧血症について、済生会宇都宮病院血液リウマチ科主任診療科長の増田義洋先生にお話をうかがいました

鉄欠乏性貧血

我々医師が貧血というときには、酸素を運ぶ血液中のヘモグロビンが少ないことを指しますが、一般の方が貧血と呼んでいるのは一種の脳虚血（のうきょけつ）であることが多いと思われます。

鉄欠乏性貧血（てつけつぼうせいひんけつ）は読んで字のごとく、鉄分が足りない状態をいいます。女性の場合は月経出血で体から失われるという要因が大きく、男性の場合はほとんどが消化管出血、たとえば潰瘍や痔、あるいは消化器系のがんが主な原因となりますので、そういった疾患を疑ってスクリーニング（ふるい分け）をする必要があります。

巨赤芽球性貧血

巨赤芽球性貧血（きょせきがきゅうせいひんけつ）は、その原因によってビタミンB12欠乏性の貧血と葉酸欠乏性貧血の2つに大きく分けることができます。DNAの合成に必要なビタミンB12や葉酸が不足すると、骨髄の中で赤芽球は大きくなるものの、DNAができないために分裂しなくなります。赤芽球が異常に大きいまま赤血球になることによって貧血が起きることから、巨赤芽球性貧血と呼ばれます。

溶血性貧血

溶血性貧血（ようけつせいひんけつ）は、できあがった赤血球が壊れて起きる貧血の総称です。赤血球が壊れる理由はさまざまであり、その原因がわかればそれぞれに対処できるものもありますが、生まれつきというものもあります。そういった先天性の貧血はおおむね根治療法がありません。遺伝性球状赤血球症（いでんせいきゅうじょうせっけっきゅうしょう）やあるいはサラセミアなどがそれにあたります。

貧血と間違えやすい高齢者のビタミン欠乏

済生会宇都宮病院ではさまざまな施設から紹介された患者さんを受け入れています。その中にはたとえば介護老人保健施設にいらっしゃる高齢の方の調子がすぐれない、貧血ではないかということで来られることがあります。

しかしその原因が実は栄養失調であるというケースがしばしばみられます。ビタミンB12欠乏は悪性貧血で有名なのですが、ビタミンB1やB6の欠乏というケースが意外に多いのです。あまり食事をとっていないという状況からビタミン欠乏を疑って調べてみるとやはりビタミンB1やB6の値が低く、結果としてビタミン剤を出しただけで良くなってしまうという方がかなりいらっしゃいます。

受診について相談する

  • 済生会宇都宮病院 血液リウマチ科 主任診療科長

    増田 義洋 先生

「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
  • 受診予約の代行は含まれません。
  • 希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。
受診相談サービスとは

    関連記事

    • もっと見る

    • 関連の医療相談が16件あります

    ※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。

    「鉄欠乏性貧血」を登録すると、新着の情報をお知らせします

    処理が完了できませんでした。時間を空けて再度お試しください

    よく検索されているキーワード

    「受診について相談する」とは？

    まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。
    現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。

    • お客様がご相談される疾患について、クリニック/診療所など他の医療機関をすでに受診されていることを前提とします。
    • 受診の際には原則、紹介状をご用意ください。