![メディカルノート編集部 [医師監修]](http://carbon-assets.medicalnote.jp/uploads/doctor/image/0/740/s200x200_5c2d6660-6479-496b-a4d5-a475eca85c88.png)
肺がんの手術法には、胸を大きく開いて行う開胸手術と、胸に小さな穴を数か所開けて行う胸腔鏡手術の2種類があります。本記事では、肺がんにおける完全胸腔鏡手術について解説します。
肺がん手術の基本的な考え方
肺がんの手術の原則は、肺葉切除（病変を肺葉ごと切り取る術式）とリンパ節郭清です。非小細胞肺がんで外科手術が可能な場合は、基本的に肺葉切除術が適応されます。一方、比較的おとなしいタイプの肺がんであるすりガラス陰影のがん（末梢小型病変）や2cm以下の非小細胞肺がんの場合は、がんの位置や画像などの所見を勘案したうえで、縮小手術（区域切除や楔状切除）を検討する場合もあります。
また、いったんは手術で取り切れないと判断されたがんでも、抗がん薬治療や放射線治療を実施してがんが縮小した場合は、手術による切除を再度検討することがあります。
なお、手術によって呼吸機能の低下や合併症の増悪が予測される場合や、体力的に手術に耐えられる状態*ではないと考えられる場合は実施できないこともあります。
*体力的に手術に耐えられないと判断される状態の目安は、自立して階段昇降ができないことなど
完全胸腔鏡手術とは？
完全胸腔鏡手術は、胸壁に3か所の穴をあけてモニターに映し出された胸腔内の様子を見ながら行う術式です（4か所以上穴をあける術式もあります）。
12mmの創（ポート）を2か所、切除した肺を取り出すため3～5cmの創を1か所設けます。内視鏡のカメラでとらえた映像をテレビモニターに写し出し、医師はその映像を見ながら手術します。この後の手術の流れは開胸手術と同じですが、小さな穴から器具を入れて手術するため、開胸・閉胸の時間が短くなります。
胸腔鏡手術の創は開胸手術の創に比べて小さいものの、数日で手術前とまったく同じ状況になるということはありません。生きていくために必要な臓器である肺を切除するため、術後の呼吸機能や痛みなどの回復には1～3か月を要します。また、退院が可能な状態になるのは、通常、術後11～14日前後が目安です。
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