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転移性脳腫瘍の治療の選択肢となるサイバーナイフの特徴
脳腫瘍は、脳から発生する原発性脳腫瘍と、肺がんや乳がんなど別の場所で発生したがんが脳に転移する転移性脳腫瘍の2種類に大別されます。このうち、悪性である転移性脳腫瘍や一部の原発性脳腫瘍には、定位放...
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公開日 : 2019 年 04 月 09 日
更新日 : 2019 年 04 月 09 日

目次

脳腫瘍は、脳から発生する原発性脳腫瘍と、肺がんや乳がんなど別の場所で発生したがんが脳に転移する転移性脳腫瘍の2種類に大別されます。このうち、悪性である転移性脳腫瘍や一部の原発性脳腫瘍には、定位放射線照射という患者さんの身体的負担が少ない治療法が適応されることがあります。

つくばセントラル病院では、転移性脳腫瘍や原発性脳腫瘍はもちろん、脊椎などへの骨転移、肝臓がん、肺がんなどに対してもサイバーナイフを用いた定位放射線照射を行っています。同院サイバーナイフセンター長の土田幸広先生に、サイバーナイフの仕組みや脳腫瘍に対するサイバーナイフ治療の特徴についてお話しいただきました。

サイバーナイフとは?

サイバーナイフは、脳、頭頸部、肺、肝臓などに発生した腫瘍や骨転移に主に適応される放射線照射機器です。当院では、脳腫瘍におけるサイバーナイフは私が診察を行い、体幹部疾患におけるサイバーナイフについては、筑波大学医学部附属病院所属の放射線腫瘍医(非常勤、毎週水曜日午前、金曜日午前・午後勤務)が診察を行っています。

つくばセントラル病院におけるサイバーナイフ適応疾患の一例

頭蓋内疾患

  • 原発性脳腫瘍(良性・悪性)
  • 転移性脳腫瘍
  • 脳血管疾患(脳動静脈奇形など)

頭頚部疾患

  • 副鼻腔がん
  • 口腔がん
  • 咽頭がん
  • 唾液腺がん
  • 頸部リンパ節転移

眼窩腫瘍

  • 神経鞘腫
  • 血管腫

脊椎疾患

  • 転移性脊椎腫瘍
  • 脊髄腫瘍
  • 脊髄動静脈奇形

肺がん

肝臓がん

このうち、私が担当している脳腫瘍に対するサイバーナイフの特徴や外科手術との違いについて、転移性脳腫瘍に対するアプローチを中心に、詳しくご説明していきます。

サイバーナイフが適応にならない腫瘍もあります。

脳腫瘍の治療法―外科手術と放射線治療

脳腫瘍の治療法には、大きく外科手術(開頭手術)と放射線治療の2つの方法があります。

外科手術(開頭手術)

外科手術では、開頭して直接脳腫瘍を摘出します。良性脳腫瘍の場合、腫瘍を完全に摘出できれば手術のみで治療が完了します。開頭手術が適応できる良性脳腫瘍で、なおかつ患者さんに手術に耐えうる体力がある場合、開頭手術は脳腫瘍における治療の第一選択になると私は考えています。

放射線治療

脳腫瘍における放射線治療では、体の外から脳腫瘍に向けて放射線を照射し、腫瘍細胞を縮小・消失させます。放射線治療には、全脳照射(WBRT:whole brain radiation therapy)と定位放射線照射(STI:Stereotactic Irradiation)があります。定位放射線照射とは、さまざまな方向から1か所に向けて放射線を集中的に照射する方法です。

また、定位放射線照射は、1回で治療が終了する定位手術的照射(SRS:Stereotactic Radiosurgery)と、数回に分けて放射線を照射する定位放射線治療(SRT:Stereotactic Radiotherapy)に大別されます。

脳腫瘍のページへ

筑波大学を卒業後、筑波大学附属病院及び関連施設、琉球大学、総合守谷第一病院を経て2012年よりつくばセントラル病院サイバーナイフセンター長。2019年現在、サイバーナイフによる脳腫瘍の治療を中心に行っている。「この患者さんが私自身の家族だったらどうするか」を常に考えながら患者さんに向き合い、患者さんの話にじっくりと耳を傾ける。

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