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バセドウ病になったらどんな症状が出るの?〜眼球が前に突き出したり、甲状腺が腫れたりする〜

バセドウ病になったらどんな症状が出るの?〜眼球が前に突き出したり、甲状腺が腫れたりする〜
中村 友彦 先生

隈病院 甲状腺内科 内分泌代謝内科 糖尿病内科

中村 友彦 先生

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バセドウ病とは自己免疫疾患の1つで、代謝や成長に関与する“甲状腺ホルモン”が過剰に分泌されることによってさまざまな症状をあらわす病気です。これは、甲状腺ホルモンの分泌に関わる“TSH受容体”に対する自己抗体が作られてしまうことにより、TSH受容体が刺激され続け、甲状腺ホルモンが過剰に分泌されます。

日本では1,000人に0.2~3.2人の方がバセドウ病にかかるといわれており、男女比は1:3~5で、20~30歳代の女性に多いことが知られています。治療をしないで放置した場合、心臓や肝臓に異常をきたすことがあるほか、妊孕性(にんようせい)妊娠する能力)などにも影響を及ぼす可能性があるため、適切な治療を受けることが重要です。では、どのような症状がある場合に受診を検討するとよいのでしょうか。

バセドウ病の主な症状には甲状腺が腫れる“甲状腺腫(こうじょうせんしゅ)”や、甲状腺ホルモンが過剰に分泌されることによる“甲状腺機能亢進症”の症状のほか、この病気特有の目の症状として“バセドウ病眼症”が挙げられます。

このようにバセドウ病の症状は多岐にわたりますが、全ての症状が現れるわけではなく人によって異なります。

バセドウ病は、血液中に甲状腺ホルモンが過剰に分泌される“甲状腺機能亢進症”の一種です。甲状腺機能亢進症の症状としては、以下があります。

  • 動悸が生じる
  • 暑がりになる
  • 発汗量が増加する
  • 手足に震えが生じる
  • イライラしやすくなる
  • 体重が減少する
  • 便が柔らかくなる
  • 女性の場合、月経が少なくなる
  • だるく疲れやすくなる

など

バセドウ病特有の目の症状として“バセドウ病眼症”があり、眼球突出などをあらわす場合があります。

眼球突出とは、バセドウ病によって目の後ろや周辺の組織が腫れることで眼球が前に押し出され、通常時よりも眼球が前に突き出した状態になることをいいます。この症状は、バセドウ病の治療を開始することによって緩和することもあります。

また、喫煙はバセドウ病眼症を悪化させることが分かっているため、診断後は医師の指示に従って禁煙を心がけましょう。なお、バセドウ病眼症の程度が強い場合には、バセドウ病の治療と並行して眼科での治療が必要になる場合があります。

バセドウ病が発見されるきっかけとしては、前述のような症状がきっかけとなることが一般的です。手足が震える、急に体重が減少するなどの症状で病院を受診したところ、バセドウ病が発見されることがあります。

また、甲状腺ホルモンが過剰に分泌されるとコレステロール値が低下することが分かっています。このため、健康診断などでコレステロール値が下がったことをきっかけに発見されることもあります。

バセドウ病が疑われた場合には、まずは血液検査によって甲状腺ホルモン(FT4)や甲状腺刺激ホルモン(TSH)の量を測定します。FT4が上昇し、TSHが低下している場合には甲状腺機能亢進症が疑われ、より詳しい検査が行われます。

甲状腺機能亢進症にはバセドウ病以外にもいくつかの種類があり、それぞれに治療方法が異なるため、診断時は病気の鑑別が大切です。より詳しい検査として血液検査や甲状腺エコー(超音波)検査などが行われることもあります。

また、バセドウ病の場合には血液検査でTSH受容抗体(TRAb)や甲状腺刺激抗体(TSAb)が陽性となることが一般的で、この結果によって診断されることが多いです。これらの検査が陰性~弱陽性でも、ラジオアイソトープを用いた画像検査(RI検査)によりバセドウ病と診断されることもあります。

このほか、補助的な検査として、胸部X線検査や心電図検査などが行われることもあります。

バセドウ病の症状は多彩で人によって現れる症状が異なります。また、軽症の場合には見逃されてしまうこともありますが、バセドウ病を放置すると命に関わる可能性があるほか、女性では妊孕性などにも影響を及ぼすことも考えられます。したがって、気になる症状があれば、早い段階で内分泌内科などを受診し、医師の診察を受けるようにしましょう。

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