概要
咽喉頭異常感症とは、咽頭喉頭に異常な感じる状態です。咽喉頭異常感症には、原因を特定することができない真性咽喉頭異常感症(真性)と、特定可能な症候性咽喉頭異常感症(症候性)があります。
原因
咽喉頭異常感症は「咽頭喉頭に異常な感じがある症状」を訴える症候群です。したがって、原因を特定することができない真性咽喉頭異常感症(真性)と、特定することが可能な症候性咽喉頭異常感症(症候性)があります。
後者の症候性には咽喉頭酸逆流症、喉頭アレルギー、咽頭癌・口腔がんなどの腫瘍性病変、咽喉頭副鼻腔炎、乾燥、形態異常などの局所的疾患、鉄欠乏性貧血、うつ、不安障害など多岐に渡る局所・全身疾患が含まれます。
検査により上記の病気が除外された場合は真性と診断します。前述のように真性では原因の同定はできませんが不安、緊張感、疲弊などのストレスからくる自律神経の乱れも関係があると考えられています。これは自律神経のバランスが崩れて交感神経が優位になると、食道付近の筋肉が過剰に収縮して食道の内腔が細く締め付けられてしまうためです。
症状
咽頭等異常感症では、喉の異常な感じが出現します。症状の感じ方は、何かが引っ掛かっている感じ、圧迫感、イガイガ感などさまざまです。咽頭部に球状の塊がある感覚を訴えることから、ヒステリー球と呼ばれることもあります。真性では「引っ掛かる感じ」はあるものの、実際の食事や呼吸には全く問題がありません。
検査・診断
咽喉頭異常感症が疑われる場合、口腔視診および鼻副鼻腔咽喉頭内視鏡検査や副鼻腔・頸部CT、超音波、頸部レントゲン写真、上部消化管内視鏡、喉頭アレルギーに関する問診、血液検査、・精神症状に関するアンケート検査などを行い局所・全身疾患の鑑別を進めます。
初回検査時に発見されなかった何らかの病気が、のちに判明することもあります。特に咽頭がんなどの悪性腫瘍が見過ごされると生命に関わるため、初回検査時に異常所見を認めない場合でも3~6か月後に症状変化の確認、内視鏡検査、CTなどの画像検査を再度行うことが望まれます。
治療
症候性咽喉頭異常感症
症候性では診断された病気の治療を行います。特に咽喉頭癌を疑う所見では早期の治療開始が重要です。咽喉頭酸逆流症では胃酸を抑えるためにプロトンポンプ阻害薬を使用します。乾性咳嗽、掻痒感などから喉頭アレルギーを考える場合、ヒスタミン受容体拮抗薬を投与します。乾性咳嗽が強い場合ロイコトリエン受容体拮抗剤も併用します。茎状突起過長症、Forestier病(強直性脊椎骨増殖症)などの骨形態異常や良性腫瘍では手術を行うことがあります。
真性咽喉頭異常感症
真性は無治療で経過観察も可能です。治療を希望する場合、半夏厚朴湯や柴朴湯といった漢方薬や向精神薬を用いることがあります。向精神薬、特にベンゾジアゼピン製剤は長期使用により離脱困難を生じるため注意が必要です。
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今月の始めからめまい、喉の異物感
私は不安事や心配事を溜めやすい方です。 今月の始め頃からクラっとするめまい、喉に異物感、たまに頭痛を感じています。 少し前までは下半身がダルいのもありましたが、市販の半夏厚朴湯を3回程服用して消えました。 めまい、喉の異物感、頭痛はウォーキングや入浴、足浴、手浴等、体を温めると症状が和らぎます。何もしていない時や自分が病気にかかってしまったのではないかと不安に思った時に症状が出やすいです。便の色、形はほぼ正常で食欲も普通にあり、軽い運動を毎日しています。これは精神の問題でしょうか。
喉の痛みが3ヶ月続いてます。
3ヶ月前から喉の痛みがあります。 喉仏の下付近が喉仏を動かした時に痛みます。 その付近の固いところ触っても痛みます。 病院では咽頭炎と診断され薬を飲みましたが治りませんでした。 その後、喉の痛みなど色々な不調が重なり抗生物質を飲み続けました。 さらに今痛い場所があり、喉の食道に近いところだと思いますが首の付け根に近い部分です。 飲み込んだ時に痛みますが、何もしなくてもズキズキすることもあります。 痛む時は首の後ろに熱を持ち、首がこるような感じになります。 喉や胸の詰まりのようなものが多少あります。 食べカスが喉から出ることがあります。 こちらも病院では咽頭炎と診断され薬を飲んでました。 3週間経っても治らなかった為、病院を変えてファイバーで見てもらったところ、できものなどはなく問題なしと判断されました。 痰は何故か多いとの事で鼻水を止める薬を出されました。(鼻水はほとんど出てません。) 今痛いのは、2箇所で喉仏の下付近の触っても痛い痛み。 首の付け根付近のズキズキする痛み(クビがこるような感じ)があり喉が詰まったような感じです。 過去に逆流性食道炎を経験しており、今は胃酸が逆流する感覚がないのですが喉がつまったような感じになるので疑っています。 熱は全然ありません。 何か食べれない程の痛みではありません。 なんの病気の可能性がありますか?
喉の異物感
今年の3月くらいからずっと喉の異物感を感じています。最初の頃は痰が絡まり、息がしづらく、他の人からは言われませんが、自分では声が変だと感じていました。 そこで耳鼻科を受診したところ、スギの花粉症だと診断を受け、今まで3回ほど通院しました。 薬のおかげで喉の異物感も多少は良くなり、たんの絡まりはなくなり、息もしやすくなりました。 しかし、薬がなくなると喉の異物感と息のしづらさが戻ってきます。 ネットで検索するとストレスが原因でヒステリー球というものがある、と知りました。今、仕事で精神的につらい状況にあり、やめようと考えています。その仕事を始めた時期も去年の1月から。 症状が出た時期と一致しており、ヒステリー球の可能性もあるのでは、と考えています。 本当に花粉症なのでしょうか。 ヒステリー球かどうかというのはどうやって確かめたらいいですか。 耳鼻科の先生にはストレスの話をしてないので、話をした上でもう一度診断を頼んだらいいのでしょうか。
2、3年続く喉の違和感
2、3年ほど前から痰が絡むような感覚が喉にずっとあります。 一日中咳払いをしている状態で、咳払いをした時に痰が上がってくる感覚はありますが、元々排痰が上手くできないため痰が出たことはありません。 ネットで色々調べてもしかして上咽頭炎ではないかと疑い、Bスポット治療のできる病院を探して行きました。 検査をしてもらいましたが炎症もなく痰も見られず、鼻が若干狭くなっているとだけ言われ、恐らくアレルギー性鼻炎による後鼻漏だろうと診断されました。 1年ほど前にも別の病院で同じことを言われ、薬をもらいましたが結局あまり効果は見られませんでした。 他には乾いた咳、急に喉が痒くなってむせる、鼻が片方常に詰まっている、後鼻漏が見られます。 また症状が出始めた頃からストレスを割と感じるようになった気はします。 何が原因でこうなっているのでしょうか。 ずっと気になって気持ちが悪いです。 よろしくお願いします。
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