中津市立中津市民病院
地域に根ざした包括的ながん診療体制で
地域の方々の健やかな人生に寄り添う

肺がんの治療

強固な連携と迅速な検査で、スムーズな肺がん診療を実現

肺がんの診療において、当院では主に地域の医療機関からのご紹介を通じて患者さんを受け入れています。受診された際には、まず紹介元の先生からの診療情報を拝見し、追加で必要な検査を迅速に判断します。当院の大きな強みの1つは、診断に至るまでのスピード感と柔軟な検査体制です。各科の連携を活かし、遠方から来られる患者さんのご負担を少しでも減らせるよう、CTや気管支鏡などの必要な検査を可能な限り同じ日にまとめて実施するなど、日程調整の工夫を行っています。

写真：PIXTA

肺がんの基本的な治療には、手術、化学療法（薬による治療）、放射線治療があり、ガイドラインや最新の知見に基づいてこれらを組み合わせていきます。
なお、ガイドラインで推奨される治療が、全ての方にとって最善とは限りません。中には手術は避けたいという方もいらっしゃいますし、治療を受けられるのは患者さんご自身です。そのため当院では、患者さんやご家族の思い、生活背景などをしっかりと考慮し、お一人おひとりと十分に話し合ったうえで、よりよい治療方針をご提案できるよう努めています。
近年は、がんの組織から遺伝子を調べて有効な薬を選ぶ個別化治療が進んでおり、肺がんにおいては特に研究が進んでいます。当院では、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬といった新しい選択肢にも幅広く対応しています。

経験に裏打ちされたロボット支援下手術を提供

手術については、患者さんの体への負担が少ない（低侵襲ていしんしゅうな）治療を基本としており、その中でもロボット支援下手術に力を入れています。これは従来の胸腔鏡（カメラを用いた内視鏡の一種）手術をさらに発展させたもので、胸腔鏡では難しかった緻密な操作を安定して行えることが特徴です。3Dの立体画像によって良好な視野を確保することができ、また人間の手以上に自由に動くアームや手ブレを補正する機能が備わっているため、精度の高い手術を安定的に行うことが可能です。操作が安定しているぶん手術時間も短く済み、体への負担を最小限に抑えることができます。術後の回復も早く、高齢の方や合併症のある方にも適した術式です。

私（山﨑 宏司）自身は、“安全で確実な手術”をモットーとし、これまで若手医師へのロボット支援下手術の指導に加えて、より安全性を高める手技の開発・教育も積極的に行ってきました。中津の地域でも都会に負けないレベルの治療が提供できるよう、引き続き研鑽を重ねてまいります。肺がんの治療についてお困りのことがあれば、安心して当院へご相談ください。

IMRTや定位照射を駆使し、治療からその後のフォローまで一貫してサポート

肺がん治療におけるもう1つの大きな柱が“放射線治療”です。当院では、根治的な照射から転移に対する照射まで、患者さんの状態に応じた幅広い治療を提供しています。
根治を目指す治療としては、放射線の量を細かく調整する“強度変調放射線治療（IMRT）”や、病巣に強い放射線を集中させる“定位照射（ピンポイント照射）”を行っています。今後はさらに、患者さんの体表面の動きをリアルタイムに確認できる機器を導入予定であり、より正確性の高い照射が可能になる見込みです。

なお、放射線治療は、症状を和らげることにも力を発揮します。少ない回数（基本的に5~10回、短ければ1〜2回）で行う緩和照射は、骨転移による痛みを和らげるだけでなく、腫瘍を小さくすることで神経圧迫による麻痺を予防・改善する効果も期待できます。
2025年より私（垣野内 祥）が常勤になり、急ぎの放射線治療が必要な患者さんにも、より迅速かつ柔軟に対応できる体制となりました。また、放射線治療終了後も、副作用や病状の経過を継続して確認し、必要に応じて追加の放射線治療を含めた治療方針を検討しています。当科は原則として紹介制となっておりますが、放射線治療の適応や治療内容についてのご相談にも対応しております。放射線治療をご検討・ご希望の際は、主治医からのご紹介のうえ、お気軽にご相談ください。

解説医師プロフィール

呼吸器外科

山﨑 宏司先生

プロフィール詳細を見る

放射線科

垣野内 祥先生

プロフィール詳細を見る

大腸がんの治療

個別のニーズに応じた大腸がん治療を提供

大腸がんは、早期の段階で発見できれば手術によって根治が期待できる病気です。便潜血検査などで異常を指摘された際には、なるべく早めに大腸内視鏡検査（大腸カメラ）を受けていただくことをおすすめします。当院では大腸がんの疑いがある患者さんや大腸がんと診断された方に対して、大腸内視鏡検査に加え、必要に応じてCT検査やMRI検査を行い、消化器内科、外科、放射線科、臨床腫瘍科に代表される診療各科が連携して、適切な診断・治療につなげる体制が整っています。

治療方針については、病状のみならず患者さんの社会的な状況やご希望も踏まえて決定していきます。「少しでも早く仕事に復帰したい」という方には早期の手術をご提案し、「時間はかかってもできる限り肛門こうもんを残したい」という方には手術に先行して放射線治療を組み合わせるなど、ご希望に合わせた選択肢をご提案できるよう努めています。
なお、がんと告知された直後の情報量が多い状況では、1回で全てを理解したり、すぐにご自身の状況や希望をうまく伝えたりすることは難しいものです。当院では、診察後にがん看護専門看護師*や地域連携室のスタッフが必ずフォローに入るサポート体制を整えています。

日本看護協会認定

写真：PIXTA

スタッフが患者さんの理解度や、社会的な状況、ご家族との関係などを丁寧に確認し、患者さんが直接言葉にしづらい思いもしっかりと汲み取ります。これにより、私たち医師と患者さんとの間で治療に対する理解の齟齬が生じないようにし、お一人おひとりのニーズに合わせたサポートにつなげています。複雑な治療を進めるうえで、こうしたチームによる連携は非常に重要であり、当院の大きな強みの1つです。

ロボット手術と集学的治療により、大腸がんの根治とQOL維持の両立を目指す

大腸がんの中でも直腸がんは肛門に近い位置にあるため、“いかに肛門の機能を残すか”という点が患者さんのQOL（生活の質）に直結します。当院では、より高度で安全性の高い治療を提供するため、2025年2月より“ロボット支援下手術”を導入しました。ロボット支援下手術では、患部を立体的な3D画像で拡大して確認することができます。また、手ぶれ補正機能や人間の手以上に柔軟な動きが可能な鉗子（組織をつまんだり切ったりする器具）を備えているため、出血やがんの取り残しリスクの軽減が期待できます。この精密な操作性が特に大きなメリットを発揮するのが、直腸がんの手術です。直腸が位置する骨盤内は非常に狭く、周囲には排尿・性機能や肛門機能に関わる神経が密集していますが、ロボットであればこれらを温存しやすく、患者さんの術後の生活の質を保つうえで非常に役立ちます。

さらに当院では、ロボット支援下手術に加えて放射線治療や抗がん薬治療を組み合わせた“集学的治療”にも力を入れています。特に直腸がんにおいては、手術の前に放射線治療を行うことで局所再発（最初のがんの周囲に再びがんが発生すること）のリスクが低減できるうえ、腫瘍が縮小した場合は人工肛門を回避（肛門温存）できる可能性もあります。これらを組み合わせることで、患者さんのご希望やライフスタイルを可能な限り尊重した、よりよい治療の提供に努めています。
なお、当院はがんゲノム医療連携病院として、がん遺伝子パネル検査にも対応しています。万が一の進行や再発に備え、治療を開始する前に必要な組織を採取しておくなど、先々の治療までしっかりと見通した診療を行っていることも当院の特徴です。

多職種チームが連携し、地域に根ざした質の高いがん治療を実践

住み慣れた地元で安心して適切な治療を受けていただける環境を整えること――それこそが私たちの使命であり、患者さんにとって大きなメリットになると考えています。昨今のがんの治療は手術だけでは完結しません。術前治療、術後の経過観察や治療が長期間に及ぶケースがほとんどです。そのため、患者さんが通いやすい場所でがんの治療が受けられることは重要なポイントです。また、夜間などに急な体調不良が生じることも決して珍しくありません。普段からお近くの病院に通院されていれば、そうした緊急時でも、治療経過やカルテの情報がそろった状態で迅速な対応が可能です。
当院では日本内視鏡外科学会の技術認定取得者をはじめ、各診療科の医師や多職種がチームとして密に連携し、専門性の高いがん治療を提供できる体制を整えています。地域にお住まいの皆さんの健康を守るべく職員一丸となってサポートいたしますので、ご不安なことがあれば、どのようなことでも安心してご相談にいらしてください。

解説医師プロフィール

財津 瑛子先生

プロフィール詳細を見る

前立腺肥大症・前立腺がんの治療

“前立腺センター”として、検査から治療、術後のケアまで包括的に対応

当院では、“前立腺センター”を開設し、前立腺がんや前立腺肥大症など前立腺にかかわる病気について包括的に診療できる体制を整えています。排尿障害などの症状で受診された方には全員にPSA（前立腺特異抗原）の値を調べる血液検査を行い、前立腺がんの可能性がないかを確認します。がんであっても肥大症であっても、速やかに適切な治療へ移行できることが大きな強みです。

なお、前立腺の手術では、術後に尿漏れが起こりやすい傾向にあります。当院では、もし術後に尿漏れが生じた場合でも、リハビリテーションを専門とするスタッフが介入し、しっかりとサポートいたします。多職種によるチームで地域の皆さんの健康を支えられるよう尽力しておりますので、どんなに些細な症状でもお気兼ねなくご相談ください。

前立腺がんの治療：ロボット手術とIMRTのどちらも院内で完結できる体制を構築

前立腺がんが疑われる場合はMRI検査を行い、腫瘍を疑う所見がある場合は生検によって組織を採取し、確定診断を行います。近年、当院では病変を狙って組織を的確に採取可能な“MRIフュージョン生検”システムを新たに導入しました。これにより精度の高い検査が可能となり、また再生検を回避することで患者さんの負担の軽減にもつながります。

前立腺がん治療では、手術、放射線治療、薬物療法などの選択肢があります。治療方針は、患者さんの年齢やがんの悪性度、合併症の有無などに加え、可能な限り患者さんのご希望も尊重しながら決めていきます。納得のいく治療となるよう、不安なことや気になることは何でも聞いてください。
手術については、ロボット支援下手術に対応しています。開腹手術に比べて小さい切開で行えるため、術後の痛みが少なく、回復が早いことが特徴です。私自身、ロボット支援手術の指導資格（泌尿器ロボット支援手術プロクター*）を有しており、患者さんのQOL（生活の質）を維持できるよう精度の高い手術の提供に努めています。
また、強度変調放射線治療（IMRT）も新たに導入し、ロボット支援下手術と放射線治療の両方が院内で完結できるようになりました。気になる症状があるという方はもちろん、治療選択に悩まれている方もぜひ前立腺センターへご相談ください。

日本泌尿器科学会／日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会認定の資格で、ほかの医師にロボット支援下手術を指導可能な手技レベルを持つ医師を指す。

前立腺肥大症の治療：前立腺を切らない“ウロリフト”を導入

前立腺肥大症とは、前立腺が大きくなり、尿道が圧迫されることでさまざまな排尿障害を引き起こす病気です。単なる加齢現象だと我慢して放置してしまう方もいらっしゃいますが、悪化すると尿閉にょうへい（尿がまったく出なくなること）という状態に陥り、緊急の処置が必要になるケースもあります。夜間に1回以上起きてトイレに行く方や、最近少し尿の勢いが弱くなったと感じる方は、決して自己判断はせず、お早めに泌尿器科へご相談ください。

イラスト：PIXTA

当院を受診された際は、まずは問診票（シート）で詳しい症状をお伺いします。その後、超音波（エコー）検査で前立腺の大きさや残尿の有無を確認し、尿の勢いを測る検査（ウロフロメトリー）を行って総合的に診断します。
治療については、まず薬物療法から始めますが、薬が効きにくい場合や症状が改善しない場合には手術を検討します。
前立腺肥大症の手術において当院では複数の選択肢を備えており、患者さんのご希望や体の状態に合った治療をご提案できる環境を整えています。近年特に力を入れているのが“ウロリフト（経尿道的前立腺吊り上げ術）”という新たな治療法です。専用のインプラントを埋め込み、肥大した前立腺を持ち上げることで尿道を広げる治療で、日本では2022年より保険適用となりました。

手術時間が15～20分程度と短く、体への負担が少ないのがこの治療の大きな特徴です。前立腺の切除を必要としないため、心疾患や脳梗塞のうこうそくなどで抗血栓薬（血液をサラサラにする薬）を飲んでいる方でも、休薬することなく治療を受けていただけます。また、従来の手術で起こり得る性機能障害（逆行性射精など）のリスクを抑えられる点もメリットです。これまでご高齢の方や他の手術が難しい方などに適応が限られていましたが、適応が拡大され幅広い方に行えるようになりました。尿閉などでもともと尿道カテーテルを入れている患者さんであっても、この治療によって管を抜去できる可能性が高いことも報告されています。
一方で、前立腺が大きい患者さん（前立腺体積が80ml以上など）に対しては、内視鏡を使って前立腺を削る従来の手術“TURP（経尿道的前立腺切除術）”を行うなど、それぞれの治療法の適応をしっかりと見極め、適切な治療をご提案しています。

解説医師プロフィール

元 貴彦先生

プロフィール詳細を見る

子宮頸がん／子宮体がんの治療

気になる症状があれば、まずはクリニックへ受診を

子宮頸しきゅうけいがんは、子宮の入り口にできるがんです。主な症状には、不正出血や、おりものの異常、腹部や腰の痛み、足のむくみなどがありますが、初期段階ではほとんど症状が現れません。そのため、20歳以上の方は定期的に検診を受けることをおすすめします。
子宮体がんは、子宮の中にある内膜から発生するがんです。主な症状としては不正出血が挙げられます。50～60歳代の方に多くみられるがんですが、40歳代後半から患者数が増え始めるがんといわれています。少しでも気になることがあれば、まずはお近くのクリニックでかまいませんので早めに受診をしましょう。

婦人科がん治療を専門とする医師を中心に、適切な治療を提供

当院では治療ガイドラインに則した標準治療（一般的に推奨される治療）を患者さんにご提案しており、治療選択肢が複数ある場合には、患者さんとご家族の希望を最大限に尊重しながら治療を行っています。
当院の大きな強みは、婦人科がんの治療を専門とする医師を中心とし、手術、化学療法、放射線療法などを組み合わせた集学的治療に対応していることです。当院には、日本婦人科腫瘍学会認定 婦人科腫瘍専門医が2名在籍しています*。これは、規定の手術数や症例を経験したうえで、試験に合格した医師が認定されるもので、現在大分県内では13名のみが認定されている資格です*。これまでの診療経験で培ってきた技量や知識を最大限に生かし、専門的な婦人科がん診療を提供しています。

2025年1月時点

写真：PIXTA

子宮は膀胱や大腸など、ほかの臓器に囲まれた位置にあり、ほかの臓器を合併切除する必要が生じることもありますが、当院では消化器外科や泌尿器科など他科との連携がスムーズで安全に配慮した手術を行える体制が整っています。また、私は日本産科婦人科内視鏡学会 腹腔鏡技術認定医でもあり、初期の子宮体がんに関しては腹腔鏡下手術にも対応可能です。この手術は従来の開腹手術に比べて体への負担が少なく回復も早いことが特徴ですので、適応となる患者さんへは積極的におすすめしています。

写真：PIXTA

子宮頸がんと子宮体がんは、早期発見できれば決して治りにくいがんではありません。子宮頸がんに関しては、お伝えしたとおりがん検診が非常に有効ですので、ぜひ積極的に受けていただきたいと思います。また気になる症状があれば“こんなことで受診してよいのだろうか”と思わずに、クリニックを受診しましょう。
当院では、婦人科腫瘍を専門とする医師を中心に安心して治療を受けられるよう環境づくりにも努めてまいりますので、いざというときには紹介状をお持ちのうえ、ぜひ当院にお越しください。

解説医師プロフィール

松本 治伸先生

プロフィール詳細を見る