肺の“線維化”が起こる間質性肺疾患を知っていますか?間質性肺疾患(間質性肺炎、肺線維症含む)は、さまざまな原因によって肺の間質という組織に炎症や損傷が起きる病気の総称です。
提供:日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社
間質性肺疾患によって何が起こる?
  • 日常生活動作で息切れ呼吸困難が生じる
  • たんを伴わない咳(空咳)が続く
  • 肺が硬くなり徐々に呼吸機能が低下する場合がある(肺の線維化
間質性肺疾患になる可能性がある人は?
間質性肺疾患には200以上もの病気があり、その原因もさまざまです。間質性肺疾患の可能性があるのは以下に当てはまる場合です。
  • 関節リウマチ、全身性強皮症、皮膚筋炎といった自己免疫疾患(膠原病こうげんびょうの方
  • カビ羽毛などを吸いこむ環境・職業の方過敏性かびんせい肺炎はいえん
  • 粉塵ふんじんなどを多く吸いこむ環境・職業の方(じん肺)
  • 間質性肺疾患あるいは間質性肺炎を生じる可能性のあるお薬や放射線治療を受ける方
  • 喫煙者 高齢の方
  • 胃食道逆流症いしょくどうぎゃくりゅうしょうの方
  • 近親者が間質性肺疾患、間質性肺炎、肺線維症の方
01
症状の特徴と病気の進行
間質性肺疾患は初期段階では無症状であることが多く、症状が出始め、異変を感じたときにはすでに病気が進行している場合もあります。特に、損傷部分が何度も修復されるうちに肺が硬くなり(肺の線維化)、呼吸機能の低下を招く肺線維症には注意が必要です。また、一部の患者さんはそれぞれの病気の標準的な治療を行っているにもかかわらず線維化が徐々に進行します。間質性肺疾患の特徴的な症状としては、日常生活動作による息切れ(呼吸困難)やたんの伴わない咳(空咳)などが挙げられます。
間質性肺疾患を疑ったときの症状チェックリスト
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自分の症状が間質性肺疾患かもと思ったら、まずは受診前に症状をチェックしてみましょう。
間質性肺疾患を疑ったら
間質性肺疾患に似た症状が現れている場合は、かかりつけ医もしくは専門施設へのご相談をおすすめします。
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早期診断・治療の重要性
間質性肺疾患は原因が明らかなもの、不明なものを合わせ、200以上の病気が含まれます。一般的に“間質性肺炎”と呼ばれる状態も含みます。原因となる別の病気があり、最初から間質性肺疾患を伴う場合もあります。その一方で、最初は別の病気のみで肺に病気はなかったものの、途中から間質性肺疾患を認めるようになるということもしばしばあります。

その原因となる病気としては関節リウマチなどの自己免疫疾患や、大気中に浮遊するアレルギー物質(鳥のふんやカビなど)を吸い込むことなどによって起こる過敏性肺炎などがあげられます。また、原因がはっきりしないケースも少なくありません(特発性間質性肺炎)。最初は原因不明とされながら、後から膠原病こうげんびょうなどが明らかになる場合もあります。
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間質性肺疾患の進み方は患者さんごとに、また原因によってさまざまです。原因を解決することで治る間質性肺疾患がある一方で、線維化が進み肺の組織が壊れてしまうと肺が硬くなり(肺線維症)、呼吸の機能を以前のように回復させることは困難になります。

また、肺線維症の患者さんのなかには原因となる病気の治療を行っているにもかかわらず、徐々に肺の線維化が進行する方がいらっしゃいます(進行性線維化を伴う間質性肺疾患)。そのため、原因となる病気の管理や治療だけでなく、肺が硬くなることを抑え、できるだけ呼吸機能を保ち、病気の進行を遅らせることも重要な治療目標の1つです。

こうした理由から、早い段階で原因を特定し、治療を開始することが重要であるとされています。
間質性肺疾患を疑ったら
間質性肺疾患に似た症状が現れている場合は、かかりつけ医もしくは専門施設へのご相談をおすすめします。
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参考資料:
日本呼吸器学会・日本リウマチ学会合同委員会『膠原病に伴う間質性肺疾患 診断・治療指針 2020』メディカルレビュー社,2020
日本呼吸器学会『特発性肺線維症の治療ガイドライン2017』南江堂,2017
日本呼吸器学会『特発性間質性肺炎診断と治療の手引き(改訂第3版)』南江堂,2018
吾妻安良太(編),三嶋理晃(編)『間質性肺炎・肺線維症と類縁疾患』(呼吸器疾患診断治療アプローチ,4)中山書店,2018.
公益財団法人 難病医学研究財団 『難病情報センター』(https://www.nanbyou.or.jp
監修
大阪府結核予防会大阪複十字病院 顧問
井上 義一 先生
2024年9月作成