愛育病院

女性の“今と未来”を守る医療を提供

子宮筋腫の治療

ライフステージを見据え、納得のいく治療選択肢を提案

子宮筋腫は子宮にできる良性腫瘍りょうせいしゅようのことです。30歳以上の女性では約3割に子宮筋腫があるといわれています。主な症状は過多月経（月経の出血量が異常に多いこと）やそれに伴う鉄欠乏性貧血などです。子宮筋腫はがんではありませんが、月経困難症や不妊症を引き起こしたり、筋腫が周辺の臓器を圧迫して便秘や頻尿の原因になったりすることもあります。
当院では薬物療法または手術による治療を行っています。薬物療法を行っても改善がみられない場合や症状が重い場合には、手術を検討します。手術には子宮を温存して筋腫だけを摘出する方法と子宮を全摘出する方法があり、妊娠を望む患者さんへは、子宮を温存する方向で治療法を検討します。患者さんの中には「全摘出は避けたい」と思われる方もいらっしゃるかもしれません。しかし、子宮を全摘出することで、月経困難症の解消のほか、子宮筋腫の再発や子宮がんが発生する可能性がなくなるといったメリットもあるのです。当院では、症状や患者さんの年齢、妊娠や子宮温存を希望されているかなど、ライフステージを考慮して患者さんと一緒に治療法を検討します。

黎明期から磨いた技術を礎に、対話を重ねよりよい治療を目指す

当院は患者さんの体への負担を小さくするため、内視鏡手術を積極的に行っています。従来の開腹手術より小さい切開で済むため、術後の回復が比較的早いことや、整容面にも大きく影響しないことなどがメリットです。
私（百枝）はちょうど日本で内視鏡手術が普及し始めた1990年代からさまざまな症例に対して内視鏡手術を行い、研鑽を積んできました。内視鏡手術は開腹手術よりも難しく、一定以上の技術レベルが要求されますが、腹腔鏡技術認定医ふくくうきょうぎじゅつにんていい*として患者さんにやさしい治療を提供すべく、できる限り内視鏡手術で治療を行っています。

子宮筋腫の手術にあたって「まずは家族と相談したい」と思う方もいらっしゃるのではないでしょうか。お伝えしたとおり子宮筋腫はがんではなく良性腫瘍のため、急いで手術する必要はありませんし、中には1～3か月ほど相談・検討を重ねてから手術に臨む患者さんもいらっしゃいます。手術に対しては何よりも患者さんの気持ちを大切にしたいと考えていますので、まずは、お気軽にご相談ください。

解説医師プロフィール

百枝 幹雄先生

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川名 有紀子先生

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子宮内膜症・卵巣嚢腫の治療

子宮内膜症の治療：患者さんのライフステージや希望に沿った治療を提供

子宮内膜症とは、本来であれば子宮の内側にあるはずの内膜組織が、子宮以外の場所にできて増殖を繰り返してしまう進行性の病気です。月経がある女性の約10％にみられ、月経時の激しい下腹部痛や腰痛、性交痛、排便痛などが主な症状として現れます。放置すると不妊症の原因となるだけでなく、症状や年齢によっては卵巣がんを引き起こす可能性もあるため、特に将来的に妊娠をご希望されている患者さんの場合は、早ければ早いほど治療の意義は大きくなります。

子宮内膜症の治療のゴールは、患者さんお一人おひとりで異なります。月経トラブルを解消したいのか、不妊治療の一環なのか、あるいは将来のがん発症を予防したいのかなど、病気の重症度だけでなく、患者さんの年齢やライフステージに沿った適切な治療方針をご提案いたします。まずは鎮痛薬や、低用量ピル・黄体ホルモンなどのホルモン療法といった薬物療法から開始し、お薬の効果を見ながら適切な処方になるよう細やかに調整を重ねていきます。

お薬による治療で十分な改善がみられない場合は、内視鏡手術を検討します。手術には、病巣である嚢胞のうほうのみを摘出する方法と、再発予防を重視して卵巣や卵管も含めて摘出する方法があります。ここでも将来の妊娠へのご希望などを丁寧に伺いながら、アプローチを決定します。子宮内膜症が卵巣内で進行し、古い血液がたまる“チョコレート嚢胞”などが4～6cm以上の大きさになった場合は手術の対象となります。しかし、卵管や尿管、腸管などに癒着が生じているケースもあり、ほかの臓器を傷つけずに治療を完遂するには高い技量が求められます。当院では、日本産科婦人科内視鏡学会*認定の腹腔鏡技術認定医が、術後の創（きず）が目立ちにくく、安全性に配慮した手術を提供しています。どのようなタイプの子宮内膜症が見つかっても、私が責任を持って治療にあたりますので、安心してご相談にいらしてください。

卵巣嚢腫の治療：傷が小さく低侵襲な腹腔鏡下手術で安全性と整容性に配慮

正常な卵巣は通常2～3cmほどの大きさですが、ここに発生する腫瘍のうち、内部に液体や毛髪、歯などの組織が生じ、袋状の形をしたものを“卵巣嚢腫らんそうのうしゅ”と呼びます。初期の段階では自覚症状がほとんど現れないため、健康診断などの超音波検査で「卵巣が腫れている」と指摘されて初めて来院される方が大半です。卵巣嚢腫の多くは良性ですが、進行して大きくなると下腹部痛や頻尿といった症状が現れるほか、腫瘍が根元からねじれる茎捻転けいねんてんを起こすと激しい痛みを伴い、救急対応が必要になることもあります。そのため、卵巣の腫れを指摘された場合はなるべく早く病院を受診していただくことをおすすめします。

当院では、嚢腫の大きさが5cm以下の場合は、4〜6か月に1回程度のペースで経過観察を行います。しかし、大きさが5cmを超えている場合や、患者さんが痛みなどの症状でお困りの場合には、手術による治療を検討いたします。
手術の手法としては、正常な卵巣の組織を温存して卵巣嚢腫だけを摘出する方法と、卵巣を全て摘出する方法の2通りがあります。子宮内膜症と同様に、妊娠のご希望や症状、ご年齢などに合わせて、患者さんとご相談のうえでより適した方法をご提案いたします。どちらを選択した場合でも、当院では内視鏡による手術を行っています。

内視鏡手術は従来の開腹手術と比べて術後の痛みが少なく、お体への負担を軽減できる低侵襲な治療であることが大きなメリットです。また当院では、治療の安全性はもちろんのこと、術後の整容性（見た目の美しさ）にも最大限配慮しております。創はおへそに1か所、下腹部の左右に1か所ずつの計3か所となりますが、特におへその創は目立ちにくく、残り2つの創も大きく目立つことはありません。
卵巣嚢腫は初期症状に乏しいため、健康診断などの機会には超音波検査をオプションで追加し、意識的に早期発見に努めることが非常に重要です。すでに何らかの気になる症状がある方は、まずお近くのクリニックを受診していただき、専門的な治療や手術が必要になった際には、ぜひ当院へお越しください。安全に配慮し、患者さんに心からご満足いただける治療を目指してまいります。

解説医師プロフィール

百枝 幹雄先生

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川名 有紀子先生

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子宮内膜ポリープの診療

40代以上の女性に多い病気――月経の違和感は放置せず一度相談を

子宮内膜ポリープとは、胃や大腸にできるポリープと同じように子宮の内側にある粘膜の一部が活発に増殖し、局所的に盛り上がってできたものをいいます。BMIが高い方や、乳がんの治療薬を服用されている方は、ポリープができやすい傾向にあります。
40歳以上の女性に多くみられますが、初期は自覚症状がないことも多く、健康診断の超音波検査で偶然発見されるケースも少なくありません。また、ポリープが受精卵の着床を妨げるなど不妊症の原因になることもあるため、30代など若い世代においては不妊治療のスクリーニング検査をきっかけに見つかることもあります。

何らかの自覚症状が現れる場合、代表的な症状は不正出血です。鮮血だけでなく、茶色いおりものが続くような場合もこれに含まれます。さらに、月経の量が多くなる過多月経や、月経が長く続く過長月経を伴うこともあります。月経について「いつもと違う」と感じた場合には、子宮内膜ポリープの可能性もありますので、一度検査を受けていただきたいと思います。
ポリープの大部分は良性であり、悪性（がん）である確率は全体のおよそ1％程度と高くはありません。しかし、放置してよいというわけではなく、特に閉経後の方で出血がある場合はそうでない方と比べて悪性のリスクが高まるため、しっかりと検査を受け、適切な治療を受けていただくことが大切です

ライフステージごとに変化する状態に合わせ“オーダーメイド”の診療を提供

ポリープが見つかったからといって、全ての方にすぐ手術が必要となるわけではありません。当院では、患者さんの年齢や症状、ライフステージに合わせた治療方針をご提案しています。

まず、不正出血や不妊といった明らかな症状がある場合は、原則として治療（切除手術）の対象となります。一方、症状がなく健康診断などで偶然見つかった場合は、ご年齢や状況によって対応が異なります。閉経前の方でポリープの大きさが1cm以下と小さいケースでは自然に消失することもあるため、すぐには手術を行わず、半年に1回程度の頻度で受診いただき、経過を観察していきます。しかし、閉経後の方の場合は、前の項で説明したとおり悪性のリスクが高まるため、病理検査でしっかりと細胞の性質を確認する意味も含めて、手術による切除をおすすめしています。
さらに、子宮内膜全体が厚くなりやすい状態が原因でポリープが複数できているケースもあります。このような場合は一度切除しても再発を繰り返す傾向があるため、妊娠をご希望の患者さんには、ポリープの切除後、再発する前にできるだけ早く妊娠を目指す治療プランをおすすめするなど、一人ひとりの状況に寄り添ったきめ細やかなサポートを心がけています。

朝に来院し、夕方に帰宅――“日帰り手術”を実施

子宮内膜ポリープの治療において、当院が最も力を入れているのは“患者さんの負担を最小限に抑えた日帰り手術”です。
従来の子宮鏡手術では、太い内視鏡を使うために子宮の出口を事前に広げる処置が必要だったり、出血を伴う大がかりなものになったりすることがありました。当院では、直径約5mmという非常に細い“シェーバー”と呼ばれる特殊な機器を採用しています。電気メスを使用せず、ポリープのみを精密に削り取るため、体への負担を軽減できるのが特徴です。
当院では静脈麻酔を使用して処置を行っていますので、ウトウトとしている間に全てが完了し、実際の処置時間は10分から15分程度です。お腹を切らないため術後の痛みもほとんどありません。「子宮の手術」と聞くと不安に思われるかもしれませんが、大腸カメラでのポリープ切除と同じようなものをイメージしていただければと思います。手術当日の朝8時半にご来院いただき、術後の経過観察を経て問題がなければ夕方16時過ぎにはご帰宅いただけます。翌日からは通常どおりの生活を送ることが可能です。
また、かかりつけ医や不妊治療クリニックからのご紹介で来院された場合、初診、手術説明、日帰り手術、1か月後の検診の計4回の通院で元のクリニックへお戻りいただく連携体制も整えています。ポリープでお悩みの方は、ぜひおひとりで抱え込まず、安心して当院にご相談ください。

解説医師プロフィール

百枝 幹雄先生

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川名 有紀子先生

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無痛分娩

24時間365日対応が可能――産科医・麻酔科医・助産師が出産をサポート

無痛分娩*は、麻酔によって分娩の痛みを和らげることができ、不安を軽減して赤ちゃんを産むための有用な選択肢です。
当院の麻酔科には7名の常勤医師がおり、全員が日本専門医機構認定 麻酔科専門医の資格を有し、産科麻酔に精通しています（2026年4月時点）。夜間や休日でも麻酔科医が院内に常駐しており、24時間365日いつでも無痛分娩に対応できる体制を整えています。無痛分娩のご希望がありましたら適切なタイミングで無痛分娩を開始することはもちろんですが、無痛分娩中の突発痛に対する薬剤の追加投与や硬膜外カテーテル調整なども迅速に行うように努めています。分娩の進行には個人差があり、なかなか計画どおりに分娩が進まないこともあります。当院では麻酔科医が常駐しているからこそ、一度、無痛分娩を中止し、患者さんに食事や休憩を取ってもらい、様子を見ながら無痛分娩を再開するといった細かな対応も可能です。また、緊急の帝王切開の手術麻酔はもちろんのこと、予期せぬ産科出血などで全身管理が必要となったときにも麻酔科医が対応できることが当院の特長です。
無痛分娩では産科医、麻酔科医、助産師で1つのチームとなることが大切です。当院では産科医、麻酔科医、助産師で毎日ミニカンファレンスを行い、症例ごとに分娩方針を共有して診療やケアの向上に努めております。特に、助産師は妊婦さんのそばに寄り添い分娩のケアを行うと同時に、細心の注意を払って容体の変化をみています。妊婦さんにとっても我々医師にとっても大変心強い存在です。

無痛分娩の麻酔方法は硬膜外麻酔単独か、硬膜外麻酔と脊髄くも膜下麻酔を組み合わせるかの2通りです。分娩の進行状況や陣痛の痛みの程度、赤ちゃんの状態を確認しながら麻酔方法や使用する薬剤の選択を行っております。痛みの感じ方や不安感は人それぞれですから、妊婦さんのご希望を確認しながら、適切なタイミングで麻酔を行い、安心して出産できるよう努めています。

オンライン講座で安心・安全なお産を目指す

当院では、無痛分娩をご希望されている方に向けてオンライン講座を配信しています**。動画では無痛分娩の概要だけでなく、リスクや妊娠中の過ごし方など、事前に知っておいていただきたいことを産科医、麻酔科医、助産師から分かりやすくお伝えしています。安心・安全な出産には、無痛分娩の知識を身につけ、深めていただくことが重要です。ぜひ講座を受けていただき、一緒に安全なお産を目指しましょう。

なお東京都では、2025年10月から無痛分娩にかかる費用の助成制度を開始予定です。当院では産科医、麻酔科医、助産師がワンチームとなり、連携して出産に向き合っています。無痛分娩に興味があるものの不安を抱えている方、心配事や相談したいことがありましたら、まずは当院にお問合せください。

解説医師プロフィール

麻酔科標榜医

伯水 崇史先生

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