独立行政法人国立病院機構
函館医療センターがん医療の充実で地域の命を守る
検査から治療まで一貫して
対応可能な体制を構築

乳がんの治療

決して他人事ではない病気――女性技師による検査体制を整備

現在、日本人女性の9人に1人が乳がんにかかるといわれ、仕事や子育てに忙しい現役世代で突然発症することも少なくありません。乳がんは、リンパ節に転移がないステージ1や2といった早期の段階で発見することが非常に重要です。ご自身でしこりを見つけることができる数少ないがんでもありますので、日頃からセルフチェックを行い、少しでも異変を感じたら迷わずご受診ください。
乳がんの検査に対して、不安や抵抗感をお持ちの女性も少なくないと思います。そのため当院においては、患者さんの心身の負担を和らげる配慮を徹底しています。
マンモグラフィや超音波（エコー）検査は、全て女性の技師が担当するほか、医師の診察時も基本的に触診を行っていないため、不必要に肌を露出することはありません。

また、一般の外科外来とは離れた場所に“乳がん専用の検診・診察エリア”を設け、他の病気で受診されている患者さんと接することがないよう心理的な配慮にも努めています。2024年2月には新しいマンモグラフィ装置も導入し、より充実した検査環境を整えました。

診療体制においては、2026年3月時点の情報です。

診断から手術、術後ケアまで院内で完結できる総合的な診療体制を構築

当院の乳がん診療の強みは、検査・診断から、手術、術後の抗がん薬治療や放射線治療に至るまで、全て院内で完結できる点にあります。他院へ足を運ぶ負担がなく、一貫した治療をご提供することが可能です。
手術においては、がんの転移の有無を調べる“センチネルリンパ節生検”と、その細胞をすぐに確認する“術中迅速診断”が可能な体制が整っています。標準的な手術はもちろん、がんが進行して皮膚に影響が及んでいるような治療が難しいケースであっても、これまで培ってきた経験を生かし、決して諦めることなく患者さんに真摯に向き合い、治療にあたります。

写真：PIXTA

さらに、当院は道南エリアの医療機関において早い時期からリンパ浮腫外来*を設置した歴史があり、 “リンパ浮腫（術後に生じ得る腕のむくみ）”のケアにも注力しています。リンパ浮腫に関する専門的な知識を持つ看護師も在籍し、つらい症状の管理やケアをしっかりとサポートできるのも当院の特徴です。

リンパ浮腫外来は自費診療となります。セルフケア指導料：初回指導料（カウンセリング料含む）3,300円、再来指導料 1,100円。治療：ドレナージ（上肢）の場合、1回60分 5,500円（30分延長毎に追加 3,300円）。ドレナージ（下肢）の場合、片側1回60分 6,600円、両側1回60分 8,000円（30分延長毎に追加 3,300円）。バンデージの費用：上肢一側 2,200円、下肢一側3,500円、両側6,500円。価格は全て税込。

多職種によるチーム医療で患者さんの人生に寄り添う

乳がんの治療は、診療ガイドラインに基づく科学的根拠のある選択肢をご提示したうえで、患者さんご自身に選んでいただくことを基本としています。その際、私たちが重視しているのは、患者さんの生活環境やお仕事、ご家族の状況です。薬の副作用が心配な方、お仕事を続けながら治療したい方など、不安やご希望は人それぞれですから、じっくりお話をお伺いし、“本当に納得できる治療法”を一緒に見つけていきます。
がんの治療は長丁場になり、痛みや心の悩み、医療費への不安を抱える方も少なくありません。当院には、がん化学療法やがん性疼痛緩和せいとうつうかんわなどの専門知識を持つ認定看護師*が複数在籍しており、外来治療中にもお話を伺って身体的・精神的なサポートを行っています。経済的なご不安に対しては医療ソーシャルワーカー（MSW）が各種制度の活用を含めてサポートいたします。

日本看護協会 がん化学療法看護認定看護師、日本看護協会 がん性疼痛看護認定看護師。医療者の配置については2026年3月時点の情報です。

中には、当時小学生だった娘さんが社会人になられて、一緒にご挨拶に来てくださる患者さんもいらっしゃいます。患者さんのその後の人生を長く見守ることができるのは、医師として大きな喜びです。これからも多職種で連携しながら、地域の皆さんに安心と希望をお届けできる温かい医療を提供してまいりますので、乳がんに関する不安があれば、お1人で悩まずにお早めにご相談ください。

解説医師プロフィール

小室 一輝先生

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大腸がん検診と大腸カメラについて

“未病”の状態での早期発見がカギ――40歳を過ぎたら一度検査を

現在、大腸がんは日本人の死亡原因の上位を占める病気です。しかし、決して不治の病ではなく、早期の段階で発見できれば“9割以上の方が完治を目指せる”病気でもあります。問題は、初期の段階では腹痛や血便といった自覚症状がほとんどないことです。症状が現れてから受診した場合には、すでに病状が進行しているケースが少なくありません。

写真：PIXTA

自治体などの大腸がん検診では、便に混じった目に見えない血液を調べる便潜血検査が広く行われています。便を採取するのみのため体への負担が少ない検査ですが、ポリープやがんの表面から出血がないタイミングでは陰性（異常なし）となってしまうこともあり、万能ではありません。
そのため私は、これまで何も異常がない方でも50歳を過ぎたら一度は大腸カメラ（大腸内視鏡検査）を受けていただき、ご自身の大腸の状態を直接確認することをおすすめしています。

苦痛に配慮した検査体制と専門的な内視鏡治療で大腸の健康を守る

大腸カメラと聞くと、「痛そう」「苦しそう」という不安を抱かれる方も多いと思います。当院においては患者さんの心身の負担を和らげるため、ご希望に応じて鎮静薬を使って眠った状態での検査や、細いカメラを使った痛みの少ない内視鏡検査など、複数の検査の選択肢をご用意しています。

大腸カメラの大きなメリットは、大腸を直接観察するだけでなく、大腸ポリープを発見した場合、その場で切除できる点にあります。大部分の大腸がんは、最初からがんとして発生するのではなく、良性のポリープ（腺腫性ポリープ）が数年かけて成長し、一部ががん化することで生じます。つまり、良性のうちにポリープを切除してしまえば、大腸がんを未然に防ぐことができるということです。
当院では、小さなポリープに対しては熱を加えずに切除するコールドポリペクトミーという方法を採用しており、日帰りでの治療が可能です。さらに、“内視鏡的粘膜切除術（EMR）*”や“内視鏡的粘膜下層剥離術ないしきょうてきねんまくかそうはくりじゅつ（ESD）**”という専門的な内視鏡治療も行っており、ある程度大きなポリープや早期の大腸がんに対しても開腹手術をすることなく、体への負担が少ない治療で完結できる体制を整えています。

内視鏡的粘膜切除術（EMR）：ポリープなどを電気メスで切除する方法

内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）：電気メスを用いてがんを剥がし取るように切除する方法

未来の自分を守るために、積極的に検査を受けてほしい

大腸がんは、年齢などの要因だけでなく、日々の生活習慣が発症に大きく関わっていると考えられています。過度な飲酒や喫煙を控え、食物繊維を意識して摂取すること、そして適度な運動を心がけ、体重を適切に管理することが、大腸がんのリスクを下げることにつながります。

写真：PIXTA

しかし、予防を心がけていても、完全に病気を防ぐことは難しいため、やはり早期発見に勝る対策はありません。検査を受けていない方にお話を聞くと、「もしがんが見つかったら怖いから……」とおっしゃる方もいらっしゃいます。たしかに、がんと診断されることはたとえ早期であっても本当に怖いことだと思います。しかし、2人に1人ががんになるといわれている現代では、早期発見に努めることが重要です。早期発見ができれば完治も十分に目指せますので、ご自身の命を守るためにも、ぜひ積極的に検査を受けていただきたいと思います。
大腸カメラは、前日や当日の食事、下剤の飲み方などを少し工夫するだけで、事前の準備もずっと楽に乗り越えることができます。当院では、検査前から術後の生活の質向上まで、患者さんが安心して過ごせるよう一貫してサポートいたしますので、不安なこと・気になることがあればお気軽にお尋ねください。

解説医師プロフィール

津田 桃子先生

ももこ先生が腸や予防医学について
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大腸がん・直腸脱・内痔核の治療

大腸がんの治療：長年にわたって培った知見と技術で患者さんの人生に寄り添う

内視鏡治療の適応とならない大腸がんに対して、当院では手術支援ロボット“ダヴィンチ”を用いた手術を積極的に実施しています。ロボットを用いた手術は、カメラや器具の手ブレがなく、人間の手以上になめらかに動く関節機能を持つため、狭い骨盤内でも精緻な操作が可能です。私は日本でロボット手術が保険適用される段階から指導医として携わり、黎明期から16年以上にわたりロボット手術の経験を積んでまいりました。当院においては、開腹手術が検討されるような進行した大腸がんに対しても、これまで培ったノウハウを生かしてロボット手術を積極的に検討し、合併症を抑えながらも患者さんの負担を軽減する治療を追求しています。

また、直腸がんの手術においては“肛門こうもんを残す（温存する）”ことが近年のトレンドですが、私は無理に温存して術後に便失禁で悩むよりも、人工肛門を選んだほうがQOL（生活の質）が保たれる場合もあると考えています。もちろん無理に強いるようなことはありませんが、患者さんがどのような人生を歩みたいのか、お仕事のことなども含め、ご家族も交えてしっかりと話し合い、本当に納得できる治療を一緒に選んでいくことを大切にしています。

こうした手術から、切除が難しい場合の抗がん剤治療に至るまで、一貫して専門的な医療を提供できるのが当院の強みです。私は大腸・肛門疾患のみを専門とする外科医として日々診療にあたっており、ほかの臓器を兼任せず大腸の病気に専念しているからこそ、患者さんの状態に合わせた細やかな治療計画を立てることが可能です。
当地域はご高齢の患者さんも多いため、お一人おひとりの体力に合わせた安全性の高い手術の実施や、より繊細な抗がん剤の調整に注力し、患者さんの生活を第一に考えたサポートに努めてまいります。潰瘍性大腸炎かいようせいだいちょうえんの手術にも対応しておりますので、お困りの際は、お気軽に当院へご相談ください

直腸脱の治療：年齢を理由に諦めずにまずは相談してほしい

大腸がんに加え、当科では直腸脱ちょくちょうだつの治療にも積極的に取り組んでいます。直腸脱とは、骨盤底や肛門周囲の筋肉が緩むことなどが原因で、肛門から腸が外へ飛び出してしまう病気です。ご高齢の方に多く、便失禁を伴うため下着が汚れ、日常生活の質を著しく低下させてしまいます。

イラスト：PIXTA

直腸脱は自然に治る病気ではなく、手術による治療が基本となります。しかし、「歳だから」と誰にも相談できずに我慢されている方もいらっしゃるのではないでしょうか。当院においては、心肺機能などに大きな問題がなく全身麻酔がかけられる体力のある方であれば手術の検討が可能です。症状の程度に合わせて、お尻からの手術や、お腹側からのアプローチで治療を行います。
加齢に伴う病気のため再発のリスクはゼロではありませんが、手術によって便の漏れや汚れがなくなれば、生活の質の改善が期待できます。「どこに相談すればよいか分からない」という方は、ぜひ一度ご相談にいらしてください。

痔の治療：軽視せず一度受診を――痛みに配慮した治療を実践

脱肛（肛門の一部が外に出ること）や出血を繰り返す内痔核に対しては、手術をおすすめしています。当院では、痔の手術特有の強い痛みを少しでも和らげるため、注射で痔核を固める“硬化療法”と“切除術”を組み合わせた、体への負担が少ない（内痔核ないじかく）は多くの方が経験する身近な病気であり、痛みが軽い場合や少量の出血であれば、市販の軟膏などを用いて様子を見ていただくことも可能です。しかし、長期間にわたり症状を自己判断で放置することはおすすめできません。痔だと思って放置していたものが、実は大腸がんだったというケースも珍しくありませんし、仮に痔であったとしても、ある日大出血を起こして救急搬送される方もいらっしゃいます。お尻に違和感がある方は大腸カメラ（大腸内視鏡検査）も定期的に受けていただきたいと思います。

イラスト：PIXTA

脱肛（肛門の一部が外に出ること）や出血を繰り返す内痔核に対しては、手術をおすすめしています。当院では、痔の手術特有の強い痛みを少しでも和らげるため、注射で痔核を固める“硬化療法”と“切除術”を組み合わせた、体への負担が少ない（低侵襲ていしんしゅうな）治療を基本としています。4泊5日程度の入院で、痛みが落ち着いて安心できる状態になってから退院していただける体制を整えています。大腸と肛門の専門医*として、患者さんの苦痛を最小限に抑えながら、根本的な解決に向けたサポートをさせていただきます。

日本大腸肛門病学会認定 大腸肛門病専門医

解説医師プロフィール

小林 建司先生

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食道がんの診療

お酒で顔が赤くなる方は要注意――早期発見のため定期的な内視鏡検査を

食道がんは、初期の段階では自覚症状がほとんどありません。病状が進行し、腫瘍しゅようが大きくなってくると、食べ物が飲み込みにくくなったり、胸がしみるような感覚があったり、つかえるような症状が現れます。

写真：PIXTA

食道がんのリスク因子は、喫煙と飲酒です。特にお酒を飲んですぐに顔が赤くなる方は、発がん物質であるアセトアルデヒドを分解する酵素の働きが弱く、発がんリスクが高いといわれています。WHO（世界保健機関）も警告しているとおり、健康において安全なアルコールの量というものは存在しません。食道がんを予防するためには、禁煙はもちろんのこと、禁酒、あるいは節酒を心がけていただくことが効果的です。
食道がんは60代〜70代の患者さんが多いですが、50代頃から少しずつ増え始めます。早期発見のためには、症状がなくても50代から健康診断などで定期的に内視鏡検査（胃カメラ）を受けていただくことが非常に大切です。その際、胃カメラでは胃を中心に観察することが多いため、事前に「食道がんが心配なので、食道もよく診てください」と一言添えていただくと、より見逃しを防ぐことにつながります。

“食道外科専門医認定施設*”として安全性と根治性の両立を追求した治療を提供

食道がんの治療には内視鏡治療・手術治療・放射線治療・薬物療法（抗がん薬、免疫チェックポイント阻害薬）の4つがあり、それぞれの治療法の特徴を生かしながら、単独あるいは組み合わせた治療を行います。当院では全ての治療に必要な設備が揃っており、診断から治療まで全ての治療が院内で完結できる体制が整っています。

当院の大きな強みは、日本食道学会認定の食道外科専門医認定施設*であることです。これは食道がんを含む食道疾患の診断・治療数はもちろんのこと、専門的な知識と技術を持つ食道外科専門医**が在籍しているなどの厳しい基準を満たした施設のみが認定されるもので、道南地域では当院を含めて2施設のみです。当院には私を含めて2名の食道外科専門医が在籍しております。全国的な調査においても、認定施設での手術は非認定施設に比べて手術に関連する死亡率が低く、5年生存率が高い（良好）など、安全性と根治性に優れていると報告されています。
食道がんの患者さんの中には、長年の喫煙や飲酒の習慣により、呼吸機能や栄養状態が低下している方も多くいらっしゃいます。私たちは診療ガイドラインに基づく標準治療をベースにしながらも、決して一律に治療を行うのではなく、患者さん一人ひとりの状態やリスクを総合的に判断し、その方にとって適切と思われる治療法をご提案するよう心がけています。

日本食道学会の定めたカリキュラムに従って食道外科専門医の修練を行うことが認められた施設

日本食道学会認定 食道外科専門医
※認定施設数や医師の在籍人数は2026年3月時点の情報です。

低侵襲なアプローチと精緻な手技で質の高い食道がん治療を目指す

食道がんの手術は、がんのある食道とその周囲の転移の可能性があるリンパ節を取り除くことが一般的です。最も多い胸部の食道がんの場合、がんを取り除いた後、胃や腸を新たな食道の代わりとしてつなぎ合わせる必要があるため、首、胸、お腹の3か所に処置が及ぶ大がかりな手術となります。そこで当院では、患者さんの身体的な負担を少しでも軽減するため、早い時期から低侵襲手術に力を入れてきました。胸や腹部を大きく切開するのではなく、胸腔鏡きょうくうきょうや腹腔鏡ふくくうきょうと呼ばれる内視鏡カメラを用いた、傷の小さな手術を標準的な術式として採用しています。

さらに近年では、手術支援ロボットも導入しました。食道の周囲には、声帯を動かすための反回神経はんかいしんけいという重要な神経が走っています。この神経の周囲にあるリンパ節を確実に取り除く必要がありますが、神経を傷つけてしまうと術後に声がかすれたり、食べ物が気管に入ってしまう誤嚥ごえんを引き起こしたりするリスクがあります。
ロボット手術には手ブレを防止する機能や、人間の手首のように自由に曲がる関節機能が備わっており、胸腔鏡手術よりもさらに精緻な操作が可能です。そのため、根治性と安全性のさらなる向上が期待されています。現在は、患者さんの状態を慎重に見極めながら少しずつ症例を重ねている段階ですが、将来的にはロボット手術を標準術式としていく予定です。
食道がんは、自覚症状が現れた時点で、すでに進行している場合が少なくありません。症状を我慢して受診が遅れるほど、治癒の可能性は低下し、体への負担が大きい治療が必要となることがあります。一方で、早期に発見できれば、より負担の少ない治療で治癒を目指せる可能性が高まります。食べ物のつかえや胸の違和感など、少しでも気になる症状がある場合は、どうぞお早めに当院へご相談ください。

解説医師プロフィール

鈴置 真人先生

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