埼玉病院

整形外科の幅広い領域に専門医が在籍
切れ目のない診療体制を構築

脊柱管狭窄症の診療

歩行時のしびれや痛み、歩き続けられない症状は整形外科の受診を

腰部脊柱管狭窄症ようぶせきちゅうかんきょうさくしょうは、脊柱管（背骨の中にある神経の通り道）が狭くなり、神経が圧迫される病気です。腰の部分には主に足につながる神経があるため、圧迫が起こることで足のしびれや痛み、歩きにくさが現れたり、進行すると足首が持ち上がらなくなるなど麻痺が生じたりすることもあります。また、“間欠跛行かんけつはこう”という症状も特徴的です。これは、安静にしているときは問題ないものの、しばらく歩き続けると足の痛みやしびれで歩けなくなり、少し休むと再び歩けるようになる状態を指します。
加齢に伴う変化などを背景に進行する可能性があるうえ、症状が長期間続くと、手術を行っても十分な改善が得られない場合があります。先述した症状がある場合にはお近くの医療機関でかまいませんので、早めに受診いただくことをおすすめします。

患者さんの困り事を丁寧に拾い上げ、一人ひとりに適した治療を見極める

治療方法には保存的療法（手術以外の治療法）と手術があり、治療方針は病状と患者さんのご希望をすり合わせながら決定していきます。十分な保存療法を行っても改善がみられない場合には手術を検討しますが、当院ではその際、“患者さんが今、何に最もお困りなのか”を問診で丁寧にお伺いすることを大切にしています。

腰部脊柱管狭窄症と一口に言っても、その症状（お困り事）によって適切な治療や、その範囲は異なります。たとえば、近年増加傾向にあるのが、変性側弯症へんせいそくわんしょう（加齢に伴い背骨に変形が生じる病気）に、脊柱管狭窄症が合併しているケースです。この場合、神経の圧迫を取り除くだけでよいのか、背骨の曲がりに対する矯正や固定まで必要か、慎重に見極めなくてはなりません。
背骨の曲がりを治すために金属で固定する手術を行うと、術後は背骨の動きが制限され、ご自身で靴下が履きにくくなるなど、新たな不便が生じる可能性があります。もし、まっすぐ立てないことに一番お困りであれば、そうした不便が生じても背骨を矯正するメリットは大きいでしょう。一方で、単に足の痛みやしびれにお困りであれば、背骨の固定を伴わない治療を選択した方がよい場合もあります。
当院では、手術によって得られるメリットと、その後の生活に生じ得る影響のバランスを慎重に検討し、一人ひとりのご希望や生活スタイルに寄り添った適切な治療がご提案できるよう努めています。なお、麻痺の進行など手術が強くすすめられる状態の場合には、早期の手術をご提案しています。

術後の再狭窄から複雑な症例まで幅広く対応

当科には、日本脊椎脊髄病学会にほんせきついせきずいびょうがっかいが認定する脊椎脊髄外科指導医*の資格を持つ医師が私を含めて2名在籍しています（2026年5月時点）。難易度の高い症例に対しては指導医同士で互いの知見を持ち寄り、多角的な視点から検討することで、より安全性に配慮した医療が提供できる体制を整えています。
また、当院では過去に背骨の手術を経験されている方からのご相談にも広く対応しています。背骨の手術後、年数が経つと手術をした部位の上下に新たな狭窄が生じたり、同じ部位に再び症状が現れたりすることが珍しくありません。当院では、そうした新たな不調や再発に対してもこれまでの経験を生かし、再び神経の圧迫を取り除く治療（再除圧術）や背骨の固定術の追加など、個々の状態に合わせた治療を提供しています。

日本脊椎脊髄病学会認定 脊椎脊髄外科指導医：豊富な手術経験や深い知識、指導力を有し、安全な医療を提供できると認定された医師。5年ごとの更新制であり、継続的な手術実績や技術力の維持が求められる。

さらに、患者さんによっては、腰だけでなく頚椎けいつい（首）や胸椎（胸）にも病気が隠れているケースもあります。当科では腰椎ようついにとどまらず、頚椎や胸椎の疾患にも対応しており、脊椎全体を包括的に診られる体制が整っている点も強みです。手術を行う場合は、術前評価を十分に行い、必要に応じて神経機能を確認する術中モニタリングを活用しながら安全性に配慮した手術を行っています。
背骨の手術に不安を感じる方は少なくありません。だからこそ診療においては“安心感”を特に重視しています。
「手術が必要と言われたけれど迷っている」「手術を受けた箇所に不調がある」という方は、まずは一度当院へご相談にいらしてください。手術以外の選択肢も含めて、ご自身にとってよりよいと思える選択肢を一緒に考えていきましょう。

解説医師プロフィール

安田 明正先生

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椎間板ヘルニアの診療

痛みに寄り添った診療を提供

椎間板ついかんばんヘルニアは、背骨と背骨の間でクッションの役割を果たしている椎間板という軟骨から、内部のゼリー状の組織が外に飛び出し、それが神経を圧迫することで痛みやしびれが生じる病気です。

イラスト：PIXTA

画像検査などでヘルニアが見つかっても、痛みなどの神経症状が出ていなければ、必ずしも治療を必要とするわけではありません。時間が経つと飛び出したヘルニアが自然に縮小する例もあるため、まずは鎮痛薬や神経ブロック注射などによる保存療法を行います。多くの方はこれで症状が改善しますが、日常生活に大きな支障をきたすほどの強い痛みがある場合には、症状や検査結果をふまえ、少し早めに手術を検討することも可能です。患者さん一人ひとりの状態にしっかりと向き合い、できるだけ早く痛みを取り除けるよう尽力いたしますので、我慢せずにご相談ください。
なお、足に力が入らないなど麻痺の症状がある場合や、膀胱直腸障害と呼ばれる排尿・排便のトラブルが生じているようなケースでは、神経の機能が回復しなくなってしまう恐れがあるため、早期の手術を強くおすすめします。

椎間板ヘルニアに対する新たな治療“椎間板内酵素注入療法”を実施

保存療法を続けても治療効果が得られない場合には手術を検討しますが、「つらい痛みがあるけれど、手術を受けるのは怖い」という方もいらっしゃるでしょう。
近年では保存療法と手術の中間に位置する“椎間板内酵素注入療法”という比較的新しい治療が登場し、当院でも実施しています。椎間板内には保水成分が多く含まれているため、この成分を分解する酵素を椎間板に注入することでヘルニアを縮小させる治療です。治療は注射のみで完結するため、手術以外の選択肢の1つといえます。ヘルニアの状態や部位によっては効果が見込めなかったり、薬の投与が難しかったりすることもあるため、患者さん一人ひとりの状態を見極め、有効性が期待できると判断した場合には選択肢の1つとしてご提案しています。

専門的な知見を生かし、椎間板ヘルニアにお悩みの方の健やかな日常を支える

手術に踏み切るべきか、保存療法を続けるべきか、あるいは椎間板内酵素注入療法が適応になるかどうかといった治療方針の見極めには、経験が求められます。当科には、私を含め専門医・指導医*の資格を持つ医師が複数名在籍しており、これまでに培ってきた経験をもとに、個々の患者さんにとって適切なタイミングで適切な治療をご提案できる体制を整えています。
椎間板ヘルニアは、働き盛りの世代の方にも多い病気です。「手術について詳しく知りたい」「他の治療法がないか相談したい」などお困りのことがありましたら、ぜひ一度当院へご相談にいらしてください。地域の医療機関の先生方とも連携を図りながら、1日でも早く安心して日常生活に戻れるようサポートいたします。

日本専門医機構認定 整形外科専門医・指導医、日本脊椎脊髄病学会認定 脊椎脊髄外科指導医

解説医師プロフィール

安田 明正先生

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変形性膝関節症の診療

患者さん一人ひとりの“困り事”に寄り添った治療を提案

変形性膝関節症へんけいせいしつかんせつしょうは、膝関節を構成する大腿骨だいたいこつ（太ももの骨）と脛骨（すねの骨）の間にある半月板や靱帯じんたいなどが加齢に伴って傷み、徐々に軟骨がすり減っていく病気です。年を重ねて脚の筋肉が落ちてくると、膝を支える力が弱まり、O脚になりやすくなります。本来であれば、体重の負荷は膝の真ん中を通って分散されます。ところが、O脚が進むと、体重の負荷が膝の内側に集中するようになり、そうなると変形や痛みがさらに悪化していきます。

イラスト：PIXTA

治療方法には、保存療法（ヒアルロン酸注射やリハビリテーションなど）と手術があります。保存療法を十分に行っても痛みが改善せず、日常生活に支障が出ている場合には手術を検討します。「痛くて夜中に目が覚める」というような場合には、手術を視野に入れていただくのがよいでしょう。
当院では手術を検討する段階で紹介を受けて来院される方が多くを占めますが、そうした場合でもまずは患者さんとよくお話をし、どのようなことにどの程度お困りなのかを丁寧に伺います。場合によっては手術をしないほうがよいケースもありますし、手術ありきで考えるのではなく、お困り事を解決するにはどのような選択肢が適しているのかを第一に考えることを何よりも大切にしています。
また、手術は有用な選択肢の1つではありますがその限界も存在しますし、手術さえすればお困りごとが全て解決できるとも限りません。さらに、元の生活に戻るためには術後のリハビリも非常に重要です。よい面も大変な面も含めて、お互いに術後のイメージを共有したうえで、求めている目標に向けて治療を進めていきます。

個々の状態を見極め、心身の負担に配慮した膝関節治療を提供

手術には複数の方法があり、当院では患者さんの年齢や骨の状態、ご希望などから総合的に判断し、一人ひとりに適した方法をご提案しています。病状によっても異なりますが、基本的に40～50代の方には半月板の処置や、O脚を矯正する骨切り術を行い、なるべくご自身の関節を残す治療を検討します。一方、60代以上の方には、全人工膝関節置換術（TKA）を選択することが多いです。また、膝の内側だけが傷んでいる場合には、健康な靱帯などを残す単顆置換術（UKA）をご提案することもあります。

手術については、患者さんの体への負担をできるだけ軽減する工夫も行っています。膝の手術では、出血を抑えて視野を確保するために駆血くけつ（足の付け根を縛り、一時的に血流を止める処置）を行うことがありますが、当院では筋肉へのダメージを和らげるため、極力駆血を行わずに手術を実施します。また、「手術後の痛みが怖い」という不安を少しでも取り除けるよう、麻酔科*の医師と連携し、痛みを抑える神経ブロック注射と持続的な痛み止めの投与を行っています。術後の痛みをコントロールすることで、血栓予防にも重要な早期離床（翌日からの足上げ運動や、2日目からの歩行練習）をスムーズに開始いただけます。

麻酔科標榜医：山田 茂行先生

充実したチーム医療と総合力を生かし、日常生活へのスムーズな復帰を目指す

入院期間については、約3週間を基本としています。リハビリの期間を確保し、ご自宅の階段をスムーズに上り下り可能な状態まで回復できていることを確認してから退院となりますので、術後の生活が心配な方もご安心いただければと思います。さらにリハビリを続けたいという方には、ソーシャルワーカーが介入し、リハビリを専門とする病院への転院をサポートしています。手術をして終わりではなく、日常生活への復帰までしっかり伴走いたしますので、不安なことがあれば遠慮なくお尋ねください。また、退院後も定期的に診察をしてどのようなことができるようになったのかなど、きめ細やかなフォローアップを心がけています。

当院には下肢の診療を専門とする医師が複数在籍しており、術前には入念なディスカッションを行うほか、手術室の看護師とも使用する器具の情報を共有するなど、充実したチーム医療体制を整えています。総合病院の強みを生かして各科でしっかりサポートいたしますので、どうぞ我慢しすぎずご相談にいらしてください。
手術を受ける場合、患者さんには大きな決断をしていただくわけですから、可能な限りその効果を最大限ご実感いただきたいというのが私たちの思いです。責任を持って全力で治療にあたりますので、二人三脚で一緒に治療を進めていきましょう。

解説医師プロフィール

竹島 憲一郎先生

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変形性股関節症の診療

人工関節による根治性の高い治療を目指す

変形性股関節症へんけいせいこかんせつしょうは、股関節の軟骨が徐々にすり減り、痛みが生じる病気です。日本では臼蓋形成不全きゅうがいけいせいふぜんなど、もともと股関節に何らかの病気があり、そこに長年の負担が蓄積して発症するケースが多い傾向にあります。また、ステロイド薬の長期使用や飲酒などに起因する大腿骨頭壊死症だいたいこっとうえししょうが影響しているケースもあります。
治療は、保存療法と手術に大きく分けられます。股関節の痛みが強く、あぐらがかけない、足の爪切りがつらい、靴下が履きづらいといった日常生活の動作に支障が出ている場合や、痛みで夜間に目が覚めてしまうような場合は、手術を検討されてもよいでしょう。

手術の方法には骨切り術と、人工股関節置換術があり、日常生活に影響が及んでいるケースでは人工関節置換術を選択することが多いです。
股関節はもともと骨格的に安定しているため、人工関節に置き換えても自然な動きが再現されやすく、手術によって大幅な改善が期待できます。実際、股関節に対する人工関節置換術は、膝関節に対する手術に比べて患者さんの術後満足度が高いことが報告されています。現在では人工関節の改良が進み、耐久年数も向上していますので、つらい痛みを我慢しながら生活されている方にとって手術を受けるメリットは大きいと考えます。

筋肉を切らない“前側方アプローチ”を採用し、負担の少ない手術を提供

人工股関節置換術にもさまざまな方法があり、当院では患者さんの体への負担を減らすべく“前側方アプローチ”を採用しています。従来は太ももの後ろ側から筋肉を切って関節に到達する後方アプローチが一般的でしたが、前側方アプローチでは体の前側から筋肉と筋肉の間を分けて股関節の処置をします。筋肉を切らずに済むため、術後の回復が早く、早い方で翌日から歩行練習を開始いただけます。また、人工股関節の手術において気をつけなければならない合併症に脱臼が挙げられますが、前側方アプローチでは脱臼のリスクを低減できることもメリットです。

手術は仰向けに寝ていただいた状態で行うため、手術中に透視（レントゲン）装置を使い、人工関節のカップ（骨盤側の屋根の部分）やステム（太もも側の軸）の設置位置をリアルタイムで確認することができるほか、術中に実際に足を動かし、脱臼しやすい方向に動かしても問題ないかどうかもその場で確認可能です。感覚だけに頼らず確実性の高い手術ができるよう工夫を凝らし、安全を第一に考えた治療提供に努めています。

90代の方やダンサーの方も――総合病院の強みを生かし幅広いニーズに対応

変形性股関節症の手術において、当院では年齢の上限は設けていません。90代の方であっても、ご本人に「よくなりたい」という意欲があり、全身状態に問題がなければ、手術を検討することが可能です。当院は総合病院であり、ご高齢の方や持病のある患者さんであっても、他科の医師と密に連携を取りながら手術前後の全身管理を行うことができます。手術後のリハビリや退院後の生活に関しても、ソーシャルワーカーを含めたチームでしっかりとサポートいたします。
また、私自身、ダンスの経験があることから、バレエダンサーや競技ダンスをされている方の治療にも注力しています。元のパフォーマンスを取り戻すこと、そして再発を防ぐべく、体の使い方などスポーツの特性を考慮した診療を提供しています。
関節の痛みを我慢し続けると、活動量が低下し、気持ちまでふさぎ込んでしまう方も珍しくありません。股関節の痛みでお悩みの方は、決して我慢しすぎず、ぜひ一度ご来院いただければと思います。

解説医師プロフィール

竹島 憲一郎先生

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