矢木脳神経外科病院

脊柱管狭窄症の治療

「年のせい」と諦めずに受診を――活動量を保ち健康寿命を延ばすために

背骨の中には“脊柱管せきちゅうかん”と呼ばれる神経の通り道が存在します。腰部脊柱管狭窄症は、加齢に伴う骨の変形や靱帯の肥厚、椎間板が飛び出すことによってこの通り道が狭くなり、中の神経が圧迫されることで引き起こされます。

イラスト：PIXTA、加工：メディカルノート

代表的な症状として、少し歩くと足やお尻に痛みやしびれが生じ、少し休むと再び歩けるようになる“間欠性跛行かんけつせいはこう”が挙げられます。前かがみの姿勢を取ったり、自転車に乗ったりすると症状が和らぐのも大きな特徴です。
70代や80代になられて「足腰の痛みは年のせいだから」と受診を諦めてしまう方も少なくありません。しかし、痛みを我慢して外出や運動を控えてしまうと、筋力が低下して閉じこもりがちになるといった悪循環に陥ってしまいます。今後の10年、20年のQOL（生活の質）を高め、自立した日常を守るためにも、「年のせい」と決めつけず、まずは一度受診いただきたいと思います。

脳神経外科ならではの繊細な手技と、一人ひとりに寄り添う治療アプローチ

「脳神経外科＝脳の病気を担当する科」というイメージが強いかもしれませんが、本来は脳から脊髄せきずい、末梢神経まっしょうしんけいに至るまで“神経全般”を総合的に診療する専門科です。私たち脳神経外科医の強みは、神経の特性を熟知していること、そして顕微鏡を用いた繊細な手技に長けている点にあります。可能な限り小さな手術範囲で大きな効果を得られるような手術を目指すのが脳神経外科医の醍醐味です。私（大塚 宗廣）自身は脳神経外科医ですが、神経だけでなく骨粗鬆症の管理や骨格の再建といった整形外科的な視点も含め、患者さんの体を包括的に診る姿勢を大切にしています。

治療にあたっては、最初から手術ありきでお話を進めることはありませんので、どうかご安心ください。まずは薬物療法や理学療法（リハビリテーション）などの保存的治療を行い、経過を慎重に見極めます。中には「手術を考えている」と受診される方もいらっしゃいますが、検査結果を踏まえて「今は手術を行わないほうがいいですよ」とご提案することもあります。適切な治療はご希望や生活背景によってさまざまですので、“その方にあった選択肢”を一緒に考えていきます。
手術が必要となった場合も、大きく分けて2つの術式から適切な方法を選択します。基本となるのは、神経を圧迫している骨や靱帯を削って通り道を広げる“除圧術（椎弓切除術など）”です。金属を使用せず体への負担が少ないため、当院でも優先的に採用しており、入院期間の目安はおおよそ10日前後です。
一方、骨のぐらつきやすべり症などが強く、除圧だけでは安定しない場合には、骨同士を金属などで連結して固定する“固定術”を行います。この場合、入院期間の目安はおおよそ2週間程度です。お仕事への復帰時期やライフスタイルに関するご希望にも柔軟に対応し、納得いくまで丁寧にご説明いたしますので、不安なことや分からないことがあれば、どうぞ遠慮なくお尋ねいただければと思います。相談を重ねながら治療を進めていきましょう。

高度な検査体制と迅速な機動力を生かし、安心の診療提供に尽力

当院の大きな強みの1つが、高度な検査機器とスムーズな診療体制です。院内には3.0テスラおよび1.5テスラのMRIを計2台*完備しているほか、CTや骨密度測定器、血管造影室など充実した環境を整えています。コンパクトな規模の病院ならではの機動力を生かし、必要に応じて受診された当日に検査を行い、早期の診断・治療開始につなげることも可能です。

導入機器については、2026年9月時点の情報です。

また、当院では脊髄外科技術指導医*、脊椎脊髄外科専門医**資格を持つ私自身が直接診療にあたり、これまでに培ってきた経験を生かして、患者さん一人ひとりに適切な医療を提供できるよう努めています。
診察や手術はもちろん、外来から入院、退院後のリハビリテーションまで院内で一貫してサポートできる点も当院の強みです。地域の先生方とも連携を取りながら、地域に根差した医療機関として、皆さんが安心して歩ける喜びを取り戻せるようしっかりと支えてまいります。
「腰の痛み」や「足のしびれ」は日々の生活の質に深く関わり、やりたいことを諦めてしまうきっかけにもなり得ます。早期に適切な診断と治療を行うことで、症状の改善を目指し、再び健やかな日常を取り戻せるよう全力でサポートいたします。
「手術をすすめられるのが怖い」「年のせいだから仕方ない」と1人で抱え込まず、まずは現在の状態を正しく知ることから始めてみていただきたいと思います。少しでも気になる症状があれば、どうぞお気軽に脊椎外来へご相談ください。

日本脊髄外科学会 認定 脊髄外科技術指導医

日本脊椎脊髄病学会・日本脊髄外科学会 合同認定 脊椎脊髄外科専門医

解説医師プロフィール

大塚 宗廣先生

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脳動脈瘤の治療

安全な治療を最優先に据えた脳動脈瘤治療

脳動脈瘤の治療には、コイル塞栓術そくせんじゅつによる脳血管内治療と開頭クリッピング術による直達手術があります。当院には、日本脳神経血管内治療学会認定の脳血管内治療専門医および日本脳神経外科学会認定の脳神経外科専門医が揃っており、どちらの治療にも対応しています。

当院では、安全に治療を終えることをもっとも重要視しております。私（小川 大二）は基本的に開頭手術を専門とする医師ですが、全ての症例に対して開頭クリッピング術を推奨しているわけではありません。脳動脈瘤の形状や大きさ、位置などを総合的に判断し、血管内治療のほうが安全であると判断した場合は、コイル塞栓術を提案し、血管内治療を専門とする医師にお任せする体制で治療にあたっています。脳神経外科専門医としてこれまで蓄積した経験をもとに、患者さん一人ひとりにとって、安全で効果的な治療法を提供することを心がけております。

病態に応じて患者さんに寄り添う診療を提供

脳内に埋没している脳動脈瘤が破裂した場合、くも膜下出血だけでなく脳内血腫（血の塊）も合併する場合があります。血腫が大きい場合、脳の深部である脳幹にまで圧迫が及ぶと呼吸機能障害や昏睡こんすいを引き起こし、時に命に関わることもあります。その場合、開頭クリッピング術の治療と併せて直視下に血腫を取り除くことも可能ですが、高齢の方の場合は、体の負担を軽減できるように、脳動脈瘤は血管内治療によるコイル塞栓術で治療を行い、脳内血腫は侵襲の少ない内視鏡を用いて血腫を除去することもあります。当院では病態や患者さんの体の状態を適切に判断して、患者さんごとにふさわしい治療を可能な限り安全に行える環境を整えています。

脳動脈瘤は、何よりも未破裂の状態で早期に見つけることが重要です。生活習慣病を指摘された方などは、ぜひ脳ドック（MRA・MRI検査）を受けていただきたいと思います。また検査の結果すぐに治療が必要でない場合でも、当院で継続的にフォローを行います。脳動脈瘤の大きさや形状の変化を見逃さず、治療適応となった場合には、すぐに対処できる体制で患者さんをサポートいたしますのでご安心ください。

解説医師プロフィール

小川 大二先生

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片頭痛の治療

脳神経外科病院だからこその頭痛診療で適切な診断につなぐ

片頭痛は名前のとおり、頭の片側がズキンズキンと痛むものとしてイメージされがちですが、実際には頭の両側が痛むことや、締め付けるような痛みが生じることもあります。まずは一度、ご自身の頭痛が片頭痛かどうか適切な診断を受けることが望ましいでしょう。
当院では、日本頭痛学会認定の頭痛専門医が頭痛診療を行っています。頭痛診療を専門とする医師が検査・診断を行っていますので、適切な診断に結び付きやすいと自負しております。また、当院は脳神経外科を専門とする病院ですので、充実した設備を生かした頭痛診療ができることも特徴です。導入しているMRIは従来のMRIよりも磁力が強く、より鮮明な画像で脳の異変を検出することが可能です。CTについてもAI機能を搭載したCTを導入しており、体への負担を抑えつつ、より確実な診断につながるよう設備を充実させています。

なお、より適切な診断につなげるためには、医師によるMRI画像の読影技術も欠かせません。当院の医師陣はもともと脳神経外科を専門としているため、日ごろからMRI画像の読影診断を重ねてきています。片頭痛以外の脳の病気が隠れていないかをしっかり見たうえで適切な診断につなげられるよう診療に真摯に向き合っています。

継続的な治療を実現できるよう患者さんをバックアップ

検査の結果、片頭痛と診断された場合は即日治療に移行することもできます。片頭痛と診断された方へは、発作に対する痛み止めを処方するほか、予防のための内服薬を処方できます。内服薬による発作予防効果が見込めない方へは注射の予防薬も検討します。注射の予防薬は近年投与することができるようになった新しい薬で従来の予防薬と比較して効果が高いと言われており、片頭痛に悩まれている患者さんで適応がある方はぜひ試していただき効果を実感していただければと考えます。当院では、まず1～2か月ほど予防薬内服を続けていただき、様子を見たうえでその後の治療方針をご提案しています。
当院で注射薬による治療を行う場合は、基本的には月（4週間）に1回通院いただき、薬を投与します。3か月（12週間）に1回の注射で治療を進められるタイプの薬もあるため、さまざまな事情でお忙しい方でも、片頭痛の予防治療を受けていただきやすいと思います。当院では患者さんのライフスタイルに大きな影響を与えることなく、QOL（生活の質）の向上を目指してまいります。

解説医師プロフィール

木村 誠吾先生

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認知症の治療

脳外科と神経内科の診療経験を生かした“もの忘れ外来”を開設

当院では、2024年に“もの忘れ外来”を開設いたしました。「もの忘れ」と聞くと「認知症ではないか」と考える方もいらっしゃるかもしれませんが、もの忘れには老化によるものと認知症によるものがあります。経験そのものをすっかり忘れるような、日常生活に支障をきたすもの忘れは認知症の可能性があります。認知症は早期に発見することで治療の効果がより見込めるものや治せるものもあるため、ぜひ一度当院のもの忘れ外来へお越しください。

当院では日本認知症学会認定 認知症専門医・日本神経学会認定 神経内科専門医が、診療経験を生かしながら患者さんを診療しています。私（久永 學）は脳神経外科医として、これまで積み重ねてきたMRIの画像診断の経験をもとに、適切な診断につながるよう努めています。また患者さんと年齢が近いためお気軽に相談していただきやすいのではと考えております。お気持ちに寄り添った診療ができると自負しておりますので、お困りのことがあればぜひ一度お話しましょう。

新薬による治療から生活支援まで――患者さんとご家族を幅広くサポート

写真：PIXTA

認知症の方はご自身が認知症であることを自覚していない場合も少なくありません。そのため、適切な治療を行うためにはご家族や周囲の方が受診を促すことも重要でしょう。また、来院の際にはご家族にもお越しいただき、患者さんの普段の様子などをお話しいただくことで、具体的な状況を把握しながら、可能な限り適切な診療に結び付けることができます。
当院ではレカネマブを用いた治療を行うことができます。レカネマブは2023年末に保険適用となった新薬です。認知症の進行を遅らせる効果が期待できますので、まずはお気軽にご相談ください。また、当院が所属する弘善会グループでは、介護施設（グループホームなど）も運営しています。認知症患者さんを法人全体でサポートできることも当院ならではの強みです。認知症患者さんを支えるご家族も大変な思いをしていることが多いかと思います。ご家族のみで悩む必要はありませんので、ぜひ我々を頼っていただければ嬉しいです。協力をしながら、一緒に患者さんをサポートしていければと思います。
なお当院では、診断の結果認知症ではなくても、定期的に受診いただき認知機能を見守ってまいります。認知症に限らず、脳に関して不安がある方は、ぜひ当院へお越しください。

解説医師プロフィール

久永 學先生

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林 正裕先生

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脳神経内科・もの忘れ外来 担当医

中奥 由里子先生（非常勤／外来担当：毎週火曜・木曜 午前）