概要
扁平苔癬とは、皮膚や口腔粘膜に生じる炎症で難治性・再発性の病気です。発症すると小さく隆起したかゆみを伴う発疹が現れ、時にザラザラとした鱗屑*を伴う斑になります。はっきりとした原因は分かっていないものの、ウイルスの感染、薬剤や金属アレルギーなどの影響によって発症し得ると考えられています。
体のさまざまな部位に生じますが、特に体幹(胴体)や手首の内側、手の甲、脚、陰部によくみられ、口の中に発生することもあります。口の中に発生する扁平苔癬(口腔扁平苔癬)は、約1%ががん化するといわれています。
特に、口腔扁平苔癬は治りにくく再発しやすい病気のため、長期にわたる慎重な経過観察が必要です。
*鱗屑:皮膚表面が剥がれ落ちる状態
原因
扁平苔癬の原因ははっきりと分かっていませんが、ウイルス感染症や金属アレルギー(歯科用金属を含む)、薬剤アレルギーなどが原因になり得ると考えられています。また、皮膚の乾燥が関係している可能性もあるといわれています。
症状
扁平苔癬には、皮膚に生じるものと口の中に生じるものとがあり、それぞれ症状が異なります。
皮膚の扁平苔癬
皮膚に生じる扁平苔癬の主症状は、かゆみを伴う紫紅色の発疹です。発疹は、体幹(胴体)や手首の内側、手の甲、脚、陰部などに現れやすいといわれています。
そのほか、水疱(水ぶくれ)や皮膚の表面がうろこ状になって剥がれ落ちる鱗屑を認める場合もあります。
口腔扁平苔癬
口腔扁平苔癬では、白いレースがかかったような病変がみられます。多くは両側の頬粘膜に発生し、歯肉や舌にも好発します。
自覚症状がないこともありますが、痛みやしみるような症状を伴うのが特徴です。
検査・診断
扁平苔癬の発疹は特徴的な見た目をしているため、発疹の外観や部位によって診断を行います。しかし、見た目が似ているほかの病気もあることから、通常は病変の組織の一部を採取して顕微鏡で調べる生検が行われます。
原因として金属アレルギーが疑われる場合は、パッチテストが実施されます。また、扁平苔癬は肝炎とも関連があると考えられているため、血液検査で肝臓の状態や肝炎の有無を調べる場合もあります。
治療
皮疹の治療は副腎皮質ステロイド薬の塗布が一般的ですが、病態によっては免疫抑制薬を用いた治療も検討されます。また、痛みやかゆみを伴う場合には、抗ヒスタミン薬などが処方されることもあります。
口腔扁平苔癬においても薬物療法が中心です。歯科用金属のアレルギーが疑われる場合には、かぶせものや金属のつめものを除去する必要があります。また、口腔扁平苔癬では経過中に約1%ががん化するといわれているため、慎重に経過観察を行うことが大切です。
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顔の右半分に違和感がある
2か月前くらいに皮膚科でヘルペスと診断されたが、2週間くらい経っても一向に治らないので、違う皮膚科で診てもらったら、口腔外科を紹介されて1ヵ月くらい前に受診をしたところ、上記の病名を告げられたが、原因がわからなく発症したら薬を塗布するように言われましたが、今日は、少し痛みがあり、顔の左側全体が腫れぼったい感じになり辛いです。
頬粘膜からの練状の異物流出
こちらの医療相談は歯科は範囲外と以前お聞きしましたが、耳鼻咽喉科の領域は相談できますか?どこの科に行けば分からないので、もし分かればと思い相談させてもらいます。 症状は、当初、口腔扁平苔癬と言う頬粘膜の疾患の疑いで口腔外科に行きました。結果は、はっきりとした診断は出ず様子見となりました。 その際、口の中の左奥下の歯茎に接する頬にポツンと白くなっていて、膨れてはいませんが、その周辺を綿棒で押すと、薄茶色の練り上の異物が一回に米粒くらいの量が出てくるところが見つかりました。痛みは特にありません。口腔外科の先生は良く分からないと言われ、歯茎が膿んでるのかもしれないので歯科で診てもらってとなりました。 その後も2,3日に1回は綿棒で押すと異物が出てきます。近所の歯科でCTを取り診てもらいましたが、歯からではないと言われ、口腔外科で分からないと言われたので、あとは耳鼻咽喉科で診てもらって何か分かれば良いですがと言われました。 口腔外科、歯科でも原因が分からないので、あとは耳鼻咽喉科くらいしか思い当たらないので、現在、耳鼻咽喉科を探している状況です。 このような経緯ですが、この内容で何か考えられる疾患や病気は考えられますか? あと、口腔外科へ歯科の結果をもって、再度受診した方が良いか悩んでいます。
舌の違和感と痛み
食事後に舌がピリピリし、鏡で見たら少し舌の白い皮が何ミリか剥けていました。食べもので傷がつく事が原因でしょうか。このまま様子をみてどの位で治りますか。ものがあたると皮に触って違和感や痛みあります。
舌の赤み炎症を繰り返す
舌の右手前、側面(縁)の赤い炎症が定期的に起きます。 その都度、近隣の口腔外科にも行き相談していました。 何か炎症(舌炎)だねと言われ、軟膏を処方されます。 口内炎のように激しい痛みなどはなく、歯に触れると痛かったり痛みがなかったりもします。 直径5ミリくらいの円形程の範囲で赤くなり 舌のひとつひとつのヒダが目立つ感じです。 毎回同じ場所なのがとても気になります。 今回で3回目です。毎回全く同じ症状です。 5月12日〜5月18日よく覚えていませんが自然と赤みが引きました。 5月30日〜6月6日、軟膏を塗って4日ほどで色もヒダの荒れも目立たなくなりました。 6月22日〜円形の白い輪っかができていて、中が赤くヒダが荒れています。 相談した時に歯科の先生から言われたのは、 寝ている時の口呼吸が原因かな?と言われました。 確かにアレルギー性鼻炎持ちで朝起きると喉や口腔内が張り付くくらい乾燥して酷い時もあります。 耳鼻科にも行っているのですが、 幼い頃から口呼吸が癖です。 寝ている時以外は唾液量は多いです。 舌の同じ場所に繰り返し炎症?赤みなどが起き 1度は治る(完全では無いかもしれないが見た目上は綺麗になる)というのは心配した方が良いのでしょうか? 舌癌になったりするのでしょうか? また、症状は様々ですが時々こんなふうに口腔内の不調が今年の2月頃から起きています。 内科的原因も考えられるのでしょうか? 教えてください。
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