TAVI

種類

TAVIは人工弁を取り付けたカテーテルを心臓内部まで到達させ、傷んだ大動脈弁の内側に人工弁を留置します。カテーテルを心臓内まで送り届ける経路によって、いくつかの方法に分けられます。

経大腿動脈アプローチ

脚の付け根にある大腿動脈(だいたいどうみゃく)と呼ばれる血管からカテーテルを挿入し、心臓まで到達させます。切開部位が小さく、また全身麻酔なしでも行えるため、TAVIの中でももっとも体の負担が少なく、もっともよく選択される方法です。

経鎖骨下アプローチ

鎖骨の下に数cmの切開を置き、同部にある腋窩動脈(えきかどうみゃく)からカテーテルを挿入する方法です。鎖骨の上からアプローチすることもあります。多くの場合は全身麻酔で行いますが、全身麻酔なしで行うことも可能です。大腿動脈からの経路が細くて狭い、あるいは経路の途中に血栓や動脈瘤(どうみゃくりゅう)があるような場合に選択されます。

そのほかの方法

経心尖アプローチや経大動脈アプローチなど、胸部を切開して心臓や大動脈に直接カテーテルを挿入する方法もあります。脚の付け根や鎖骨の血管の全てが細くて狭い場合に行われます。全身麻酔が必要です。

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