札幌市のがん医療
少子高齢化が進む札幌市
高まるがん医療のニーズにいかに対応していくか
札幌市は約196万人が暮らす大都市であり、人口の約3分の1を65歳以上の高齢者が占めています（2023年時点）。これまで増加が続いてきた札幌市の人口は減少局面に入り、今後はさらに少子高齢化が加速することが予想されます。高齢者の増加に伴い、がんの罹患率も高まることが予想される中、札幌市はがんの診断や治療、サポート体制を強化していくことが求められます。2024年時点で、札幌市内には、都道府県がん診療連携拠点病院、7つの地域がん診療連携拠点病院、11の北海道がん診療連携指定病院が設置されています。高まり続けるがん医療のニーズに応えるべく、札幌市は引き続きがん医療体制を充実させていく必要があるでしょう。
札幌市のがん医療を支える
恵佑会札幌病院
自分の家族含めて全員が安心して受診できる医療機関を目指して
当院は1981年の開院以来、“がんの診断・治療・再発・終末期までを一貫として診療する”医療機関を目指し、がん診療を柱として発展を遂げてきました。2009年に地域がん診療連携拠点病院に指定されています。同じがんであっても、患者さんによって病態は異なります。当院では一人ひとりの患者さんの病態に合わせて、手術、薬物療法、放射線療法を組み合わせて行う“集学的治療”を行う体制を整えています。加えて、高レベルの医療技術を必要とする患者さんのニーズに応えるべく、手術支援ロボットなどの新たな医療機器も導入しています。また、当院には各分野を専門とする医師をはじめ、がん医療に関する専門知識・技術を身につけた看護師や薬剤師などが在籍しており、緊密な連携体制の下でがん診療にあたっています。緩和ケアやがん相談、地域との医療機関の連携にも力を入れています。当院の理念の1つである“自分の身内を含め、患者さん全員が安心して受診できる医療環境を目指す”を実現するべく、これからも日々研鑽に励んでまいります。
恵佑会札幌病院で行う
胃がん・食道がん・大腸がん
の治療
胃がんの検査と早期胃がんの内視鏡治療
ピロリ菌“除菌後”も定期的な検査を――経験に基づく精度の高い診断・治療に尽力
胃がんは早期の段階で発見することが何よりも大切です。「検査は苦しいから」と受診をためらい、発見が遅れてしまう事態を避けるため、当院（恵佑会第2病院*）では検査へのハードルを下げる取り組みを行っています。ご希望に応じて鎮静薬を使用し、少しぼーっとする状態や、人によっては眠っている間に終わるような苦痛の少ない検査を提供しています。また、経鼻内視鏡にも対応しています。
恵佑会第2病院は、消化器がんの診断を中心とした施設です。内視鏡検査・治療は恵佑会第2病院で、外科的な治療などは恵佑会札幌病院で行っています。
胃の粘膜は3種類（噴門腺・胃底腺・幽門腺）に分類されています。ピロリ菌が感染すると萎縮性胃炎が起こり、胃酸の影響も加わると胃粘膜にはさまざまな変化が観察されます。このような胃にできるがんも見た目が多彩です。顕微鏡で観察される胃がんの組織型（見た目による分類）は10種類以上もあります。そのため、胃がんの診断、特に早期がんの診断には専門性が求められます。
加えて皆さんに知ってほしいのは、ピロリ菌“除菌後”の胃がんです。「除菌をしたからもう安心」と誤解されがちですが、胃がんのリスクはゼロにはなりません。除菌後の胃粘膜に発生するがんは、周囲の粘膜に馴染んで見えにくくなる傾向があります。こうした複雑な状況のなかから、がんの微細な変化を見つけ出すには、多くの症例経験に基づいた確かな“目”が必要です。当院はがんを専門とする病院として、これまでに培った経験を生かし、正確な診断に努めています。
指導医**を中心とした盤石なチーム体制で、患者さんの術後の生活を守る
万が一がんが見つかった場合でも、早期であればお腹を切らずに内視鏡で治療する“内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）”が検討可能です。これは、電気メスを用いてがんを剥がし取るように切除する方法です。胃を温存できるため術後の生活への影響が少ないという大きなメリットがあります。ただし、がんの広がりを正確に診断し、きれいに切除するには、確かな技術が要求されます。当院は、こうした専門性の高い治療において十分な実績を重ねており、胃がんに対する内視鏡治療（ESD）だけでも年間160～170名ほどの方の治療を行っています*。
恵佑会第2病院における内視鏡治療実績……2021年（1～12月）：胃ESD 176件／2022年（1～12月）：胃ESD 162件／2023年（1～12月）：胃ESD 171件
ESDにおいて重視されているのは“一括切除”、さらには“一括完全切除”です。一括切除とはがんをひとかたまりで取ることを指し、一括完全切除とは切り取った組織の端（断端）にがん細胞がなく、きれいに切除できた状態を指します。これらを行うことで、取り残しによる再発を防ぐだけでなく、顕微鏡による検査でリンパ節への転移リスクなどを正しく評価することが可能になります。
当院では、治療当日に拡大内視鏡を用いてがんの広がりを詳細に診断し、一つひとつの操作を丁寧に行うことを徹底しています。その結果、指導中の若手医師を含め、この一括完全切除を基本とした治療を実践できています。
そして、これを支えているのが、長年内視鏡診療に携わってきた指導医**クラスの医師たちです。当院は指導医が3名在籍しており（2025年12月時点）、若手医師の指導にあたっています。大きな病変や、潰瘍を伴う難しいケースであっても、これまでに培った経験と技術で対応可能な体制を整えています。病変を正確に診断してきれいに切除する――ごく当たり前のことではありますが、この当たり前を高いレベルで実践し続けることが病気の根治、ひいては患者さんのその後の生活を守ることにつながると考えています。どんなに些細なことでもかまいませんので体調で心配なことがあれば、どうぞ安心して私たちにご相談いただければと思います。
日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡指導医：消化器に対する内視鏡診療の豊富な知識と経験を持ち、後進の医師を育成・指導する能力を持つ者。
胃がん・食道がんのロボット支援下手術
3D映像を見ながら精密な操作が実現可能に
胃がん・食道がんの治療では、がんの進行具合や患者さんの年齢、全身状態、希望などから総合的に治療方針を決定します。がんが早期であれば内視鏡治療を行う場合がありますが、内視鏡治療が適応とならない胃がん・食道がんで切除可能な場合には、外科手術で根治を目指します。外科手術には開胸・開腹手術、内視鏡外科手術、ロボット支援下手術の選択肢があります。当院では、基本的に全ての手術方法のメリット・デメリットをご説明した上で、選択肢としてご提示するようにしています。
ロボット支援下手術の様子
当院で特に積極的に行っているのがロボット支援下手術で、胃がん・大腸がん・食道がんに対して、年間258件実施しています（2023年1～12月実績）。ロボット支援下手術とは、手術用の医療ロボットを医師が操作して行う手術方法のことです。体に数か所小さく切開し、そこからカメラとロボットアームを挿入して手術を行います。ロボットアームに装着する鉗子と呼ばれる部分には人間の手と同じ関節機能があるため、自然な操作が実現できます。また、人間が手術を行う際はどうしても細かな手ぶれが起こってしまいますが、ロボットアームには手ぶれ防止機能がついており、精密な操作が可能です。さらに、映像は自然で鮮明な3Dで画像が得られ、まるで患者さんの体の中に入っているような感覚で手術をすることができます。手術支援ロボットの導入により、外科医が手術をより効率的かつ正確に行えるようになり、結果的に手術による合併症リスクを低減し、より安全な手術提供につながると考えています。切除すべき病変をきちんと取り切ることができれば、がんの治癒率や生存率の向上にもつながってくるでしょう。患者さんがロボット支援下手術のメリットを十分に享受できるよう、手術にあたっては手順を工夫するなどして、短時間で無駄なく、安全性の高い手術を行うことを心がけています。
少しでも気になることがあればロボットセンター外来で相談を
当院では、毎週火曜日の午前8時半〜11時半に胃がん・食道がん・大腸がんのロボット支援下手術について相談いただける“ロボットセンター外来”を設けています（2024年11月時点）。「他院で手術が必要と言われたが、ロボット支援下手術とはどのような手術なのか」など些細なことでも結構ですので、お気軽に聞いていただきたいと思います。ロボットを使った手術と聞いて、患者さんの中には「何をされるのか分からなくて怖い……」と感じる方も多いかと思います。そのような方でも、まずは話を聞くだけでもよいのでぜひ一度お越しください。当科を受診したからといって、当院でロボット支援下手術を受けなければならないわけではありません。少しでも多くの人にロボット支援下手術のことを知っていただき、選択肢の1つとして検討してほしいと思い、当科を開設しています。ただ患者さんの中には、ロボット支援下手術という選択肢があることを他院で提示されておらず、なかなか当科までたどりつかない方が多いのも現状です。当院では職員向けにロボット支援下手術の体験会を開催しているのですが、いずれは診療所やクリニックの先生方にも体験していただける機会をつくれれば、認知度の向上にもつながるのではないかと考えています。
現在、胃がん・食道がんにはさまざまな治療の選択肢があるので、一人ひとりに適した治療方針を組み立てるべきだと考えています。胃がん・食道がんと診断された方は1人で悩まず、私たち専門家のところまで気軽に足を運んでもらいたいと思います。そして、十分に納得できる治療法を一緒に選んでいきましょう。
胃がん・大腸がんの薬物療法
“治す”だけでなく“支える”医療を実践――腫瘍内科による専門的な体制を構築
当院には腫瘍内科があることも強みの1つです。耳馴染みのない方も多いかもしれませんが、腫瘍内科はがんに対する薬物療法を専門とする診療科です。近年、医学の進歩により、がんの薬物療法は著しく複雑化しています。そのようななかで、薬物療法の専門家として常に新しい知見を取り入れ、標準治療（現時点で最良であることが示された治療）を過不足なく提供することが私たちの役割です。また、“がん”のみを診るのではなく、心身のつらさを和らげる緩和ケアも並行して行い、患者さんをトータルで支える“全人的医療”の実践にも努めています。
抗がん薬というと、「つらい治療」というイメージをお持ちの方もいらっしゃると思いますが、近年では支持療法（副作用を抑える治療）も進歩しています。普段どおりの生活を保ちながら外来で治療を続けることも可能になってきていますので、ご安心いただければと思います。患者さんの望まれる生活を実現できるようサポートを行うのも私たちの役割の1つです。治療にあたって不安なことや分からないことなどがあれば、些細なことでもお気軽にご相談ください。
なお、適切な治療をご提案するのはもちろんのこと、治療を止める判断をするのもプロでありたいと考えています。患者さんの体の状況に応じて、有効性と安全性のバランスを重視した治療をご提案いたします。対話を重ねながら、一緒に治療を進めていきましょう。
年間5,000件の実績*とチームの総合力を結集し、質の高いがん医療を追求
がんの薬物療法は、医師1人で行うものではありません。当院には“オンコロジーセンター”があり、そこにはがん治療に対する専門的な知識を持つ看護師や薬剤師が在籍しています。抗がん薬治療中は、予期せぬ体調の変化など、細かな困り事がつきものです。当院では年間5,000件ほど*の外来化学療法を実施しており、その経験に基づいてチームで知見を結集し、よりよい治療を多角的に検討します。
恵佑会札幌病院における外来化学療法件数：2022年（1～12月）5,299件、2023年（1～12月）5,683件、2024年（1～12月）5,316件
外来化学療法室
また、認定遺伝カウンセラー**が在籍していることも当院の強みの1つです。近年は、多数の遺伝子を一度に調べて患者さんに合った治療薬を探す“がん遺伝子パネル検査”が行われるようになりました。この検査は治療の選択肢を広げる一方で、結果としてご自身の病気が遺伝性のものである可能性が判明することがあります。これはご本人だけでなく、ご家族にも関わる非常にデリケートな問題です。当院では常勤のカウンセラーが在籍していますので、こうした遺伝に関する不安にも院内でしっかりと対応できる体制を整えています（遺伝カウンセラーへの相談は自費診療となります。最初30分まで：5,500円（税込）、それ以降は15分ごとに2,750円（税込））。
また、外科との連携も非常にスムーズです。根治手術だけでなく、症状を和らげるための手術（緩和手術）が必要な場合も、外科医が迅速に対応します。内科や外科、看護師、薬剤師、そしてカウンセラーが連携し、病気の進行や患者さんの状態に合わせて、必要な医療を総合的に提供できる点が当院の特徴です。お一人おひとりにきちんと向き合い、その病気の歩みに応じた適切な医療を提供できるよう努めておりますので、お困りの際にはぜひ信頼してお任せいただけるとうれしいです。
日本認定遺伝カウンセラー協会の認定資格
- 公開日：2024年11月27日
- 最終更新日：2026年3月17日