東京臨海病院
江戸川区唯一の総合病院として
地域に開かれた安心の医療を提供

東京臨海病院

江戸川区唯一の
総合病院として
地域に開かれた
安心の医療を提供

肺がんの診断と薬物療法――検診や相談体制も充実

各診療科がチームとなって速やかに診断から治療までを行う

当院の何よりの強みは、呼吸器内科、呼吸器外科、放射線科、緩和ケアチームなどが1つのチームとなって診療にあたっていることです。診療科の垣根が低く常に連携が取れているため、初診から確定診断、治療開始までを速やかに行うことができています。
肺がんの確定診断までには、問診以外に、画像検査や血液検査、気管支鏡検査、喀痰検査、細胞診検査などが行われ、何度も来院の必要がありますが、当院ではX線検査やCT検査、採血は初診時に完了します。そのほかの検査もできる限り患者さんをお待たせしない体制が整っています。治療方針に納得していただければ、早い方だと初診から2週間後には手術を行うことが可能です。

患者さん一人ひとりに寄り添った治療を行う

近年、肺がんの治療は大きく進歩しています。特に薬物療法では、がん細胞だけにピンポイントに作用する“分子標的薬”や、リンパ球などの免疫細胞のはたらきを高めてがん細胞を攻撃させるようにする“免疫チェックポイント阻害薬”などが登場し、生存期間も改善されています。当院では、患者さんの状態や病期に合わせ、こうした薬物療法を手術や放射線治療と組み合わせながら治療を行っています。

がんそのもののつらさだけでなく、生活の不安もサポート

当院では、ほぼ全員のがん患者さんに“苦痛のスクリーニング”を実施しており、治療を受ける前から困りごとをお伺いし、早期の解決に努めています。たとえば、身体的な痛みやだるさ、息苦しさといった症状がないか、精神的な不安はないか、などです。ほかにも「小さい子どもがいて入院生活が心配」「治療費がどのくらいになるのか」など、がんそのもののつらさや不安だけではなく、日常生活の困りごとや経済的な問題に対しても相談を受け付けています。
また、2024年7月には“がん相談支援センター”を新たにオープンしました。がんと診断された患者さんは必ずセンターに立ち寄っていただき、がん看護専門看護師*や医療ソーシャルワーカーとお話しいただける時間を設けています。

日本看護協会認定

低線量CTによる肺がん検診を実施――症状のないときから健康チェックの習慣を

当院では、肺がんをできる限り早期に発見するべく、「肺がん検診（自己負担*）」を実施しています。
定期健康診断や人間ドックなどにオプションとして追加することで検査を受けていただけます。検査内容は胸部CT検査です。胸部CT検査とは、さまざまな方向からX線を当てることで、体の輪切り画像が撮影できる検査です。数mmほどの小さながんを見つけることも可能なため、症状が出にくい早期の段階の病変の発見に有効な検査とされています。なお、通常のCT検査では被ばく量が大きくなる側面がありますが、当院の肺がん検診においては被ばく量を抑えた“低線量胸部CT検査”を採用しております。
検査自体は2～3分ほどで終了し、検査結果は約3週間後にご自宅へ郵送いたします（検査結果により診察が必要な場合は郵送ではなく、健康医学センターからご連絡することがあります）。
喫煙歴のある方・50歳以上の方・近親者に肺がんになった方がいる方は、特に検査が推奨されます。将来の健康のためにも、ぜひ肺がん検診をご活用いただければと思います。受診は完全予約制となりますので、ご希望される方は希望日の2週間前までに、お電話または健康医学センターの受付にてお申し込みください。

検査料：基本コースの料金＋18,150円（税込）。基本コースについては、定期健康診断A 4,400円～脳ドック 72,600円の全6コースからご希望のコースをご選択ください（各コースはすべて自己負担で、価格は税込み金額です）。血痰など何らかの症状がある方は、呼吸器内科を受診してください。

上記内容は2024年7月時点の情報です。

解説医師プロフィール

山口 朋禎先生

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肺がんの手術治療

患者さんの負担がより少ない外科治療で治癒を目指す

患者さんの負担がより少ない
外科治療で治癒を目指す

当院の呼吸器外科は、患者さんのためになる技術は積極的に取り入れる方針で、質の高い手術の提供を目指しています。また、呼吸器内科と非常に良好な関係性を築いており、密に情報を共有しています。外科だからといって手術のみに携わるのではなく、診断から治療、治療後に至るまで、ほかの科と力を合わせてエビデンスに基づいた診療に努めています。
近年、肺機能温存手術である縮小手術の中で“区域切除”が注目されています。先日、末梢小型非小細胞肺がんに対して、従来の標準手術である肺葉切除と遜色ない治療結果であることが日本の研究で証明され、肺がんの手術選択肢の1つとして診療ガイドラインにも掲載されました。呼吸機能を温存できるため、持病のある高齢の患者さんや早期のがん患者さんに積極的にご提案しています。

肺がん手術のアプローチ法においては、胸腔鏡を使用した完全鏡視下の手術（VATS：Video Assisted Thoracic Surgery）を拡大手術（肺以外の臓器も合併切除する手術）を除くほぼ全ての症例で行なっています。さらに“単孔式VATS”と呼ばれる方法を採用し、側胸部に3～4cm程度の1か所の穴を開けて胸腔鏡を挿入し、手術を完了しているのが特徴です。3～4か所の穴を開けて行う従来のVATSなどに比べると傷口が1つで済むため、患者さんへの負担が少ないことがメリットです。また、従来のVATSでは術後に肋間神経痛ろっかんしんけいつう 肋ろっ間かん神しん経けい痛つうで悩まれる患者さんも少なくありませんでしたが、単孔式VATSはその軽減も期待できます。“単孔式VATS”は難易度の高い術式のため、行っている医療機関は多くはありませんが、私たちは日々技術を磨いて本格的な外科手術を提供しています。江戸川区で提供している医療機関は当院のみですので（2024年5月現在）、検討されている方はぜひご相談ください。手術後の生活についても共に考えながら、治療方針を決めていきましょう。

上記内容は2024年7月時点の情報です。

解説医師プロフィール

牧野 洋二郎先生

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肺がんの放射線治療

正常な肺へのダメージを減らして根治を目指す

放射線治療は、放射線を照射することによってがん細胞にダメージを与え、根治や痛みの緩和を目指すものです。当院でも、がんの根治を目指す“根治照射”と肺がんによる痛みの緩和を目的とする“緩和照射”の2つの方法を提供しています。
“根治照射”では、強度変調放射線治療（Intensity Modulated Radiation Therapy：IMRT）という技術を用いています。以前の放射線治療では、がん細胞以外にもたくさんの線量が照射されてしまうという課題がありました。IMRTでは照射の強度を複雑な形状の腫瘍しゅようの形に合わせることができ、必要な部分のみに集中して照射することが可能です。そのため、正常な肺へのダメージを減らし、副作用を増加させることなく、放射線を照射することができます。
患者さんの初診時から呼吸器内科、呼吸器外科、放射線科が情報を共有し、IMRTでの治療が決定したらその日のうちにCT検査と治療に必要なセットアップまで行っています。多くの施設でIMRTの準備期間は1週間程度かかりますが、当院では最短で中3日となり、よりスピーディに治療をスタートできるのが強みです。
“緩和照射”については、医療機関専用ホットラインを設けており、緩和目的のための放射線治療のみの患者さんの受け入れも行っています。ホットラインとは、現在治療中の医療機関から直接当科へご連絡をいただけるシステムです。普段通っていらっしゃる病院が緩和照射に対応していないときや、痛みが強くなってきてかかりつけに通いづらくなってきたときは、主治医にご相談のうえ気軽に当院にお越しください。入院や通院、回数などのご希望も踏まえ、迅速に対応させていただきます。

上記内容は2024年7月時点の情報です。

解説医師プロフィール

竹中 浩二先生

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呼吸器疾患（間質性肺炎、肺非結核性抗酸菌症（NTM）、慢性閉塞性肺疾患（COPD））の治療

新しい治療薬が登場――早期診断、早期の治療介入が大切

写真：PIXTA

当院では肺がん以外の呼吸器疾患の診療にも力を入れております。
間質性肺炎は肺胞の壁（間質）に炎症や線維化が起きて肺が硬くなる（線維化）ことで肺が広がりづらくなり、息切れ（労作時）や頑固な咳が出現する病気です。いわゆる抗生剤が効くような感染による肺炎とは異なります。疾患の経過はさまざまですが、一度線維化した肺の組織を元に戻すのは難しいことから、早期に診断し、必要に応じて速やかに治療を開始することが重要です。薬物治療には、ステロイドなど炎症を抑える薬に加えて、最近では、“抗線維化薬”という肺の線維化を遅らせて肺活量の低下を防いだり、症状が急速に進行する“急性増悪”の頻度を減らしたりすることが期待できる薬剤がありますが、副作用もあるため注意が必要です。
肺非結核性抗酸菌症（NTM）は、抗酸菌の中で主に結核菌ではない菌による感染症です。水や土壌などの環境に存在する菌であり、人から人へ感染することはなく、経過も一般的には緩やかであることが多い疾患です。頑固な咳や痰で発見される場合が多いですが、健康診断で偶然発見されることもあり、近年増加傾向で注目されている疾患です。治療には長期の薬物投与が必要で根気がいりますが、新しい薬剤も登場しており、治療により改善が見込めますので、早期発見と呼吸器専門医*による速やかな薬物治療の開始、厳重な経過観察が重要です。
慢性閉塞性肺疾患は、COPDともいわれ、主にたばこの煙により、徐々に肺胞が壊れて弾力性を失い、気管支にも炎症が起きて内腔が狭くなる疾患です。そのため、うまく息が吐き出せなくなり、階段や坂道を上ったときや朝方などに息切れや咳や痰が続くようになります。また、肺だけでなく、四肢の筋力低下や骨粗鬆症、心臓疾患や消化器疾患、うつ病、認知症などとも関連している全身疾患といえます。症状が出ても、「年のせいだろう」と考えてしまい、ついつい受診が遅れがちですが、問診やX線（レントゲン）や呼吸機能検査などで診断は比較的容易です。治療は、禁煙指導、吸入療法を中心に行います。栄養療法、呼吸リハビリテーションも有効で、より広い視点からの多職種による介入が重要です。

呼吸器専門医：日本呼吸器学会認定

複数の検査を組み合わせて原因を特定――地域連携で長期の治療をサポート

これらの疾患は1つの検査を1回行うだけでは診断することが難しい病気です。当院の呼吸器診療においての何よりの強みは、問診、聴診、画像診断、血液検査、呼吸機能検査、喀痰検査、そして必要ならば短期入院による気管支鏡検査まで、複数の検査を組み合わせて迅速に診断し、治療に当たれることです。抗酸菌症と間質性肺炎に関しては、専門外来を設けております。
また、当院は呼吸器外科をはじめとした院内の他科との連携がスムーズであることはもちろん、地域の先生方とも密に連携しています。間質性肺炎やCOPD、気管支喘息については、当院と地域のクリニックの先生方が共同で患者さんの治療経過を管理、共有する連携手帳を作成しています。普段はかかりつけ医で診療、処方をしていただき、年に1～2回は当院で専門的な検査を受けるといった役割分担により、長期にわたる通院、検査、治療も安心して続けていただけるような体制を整えております。
少しの長引く咳や息切れでも、「いつものことだ、年のせいだ、かぜが長引いているだけだ」と簡単に考えずに、早めに受診しましょう。たばこを吸う方は特に注意が必要です。呼吸器疾患は早期に診断し、適切な治療を始めることが何より大切になります。治療法は日々進歩していますので、気になる症状があれば、どうぞお気軽に当院までご相談くださればと思います。

解説医師プロフィール

山口 朋禎先生

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