目

乱視(らんし)

乱視とは

乱視とは、本来は網膜上で一点に焦点が合うべき光が一点に集まらずに、網膜上にはっきりとした像が作れなくなってしまっている状態を指します。乱視は、角膜や水晶体がきれいな球体ではなく、ゆがみがあることを原因として発症します。

乱視があると、ものの距離に関係なく、遠くのものも近くのものもピントが合わなくなり、全体的にぼやけてものが見えるようになります。その結果として、眼精疲労の原因ともなります。

乱視は、ラグビーボールのように縦方向と横方向のカーブが対称性に異なることから発症することもあれば、炎症や外傷などによって不規則に角膜などが障害を受けることから発症することもあります。多くの乱視は、程度が強くないものであれば、眼鏡やコンタクトレンズによる矯正で対応することが可能です。しかし、角膜の変形が不規則である場合は眼鏡での矯正は無効であり、コンタクトレンズによる矯正が必要になります。また、乱視の治療では、屈折矯正手術が適応になることもあります。

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原因

眼の働きをカメラに例えることができ、前方に存在する角膜と水晶体がレンズに、網膜はフィルムにあたる部分として捉えることができます。角膜と水晶体を通して入る光が網膜に投影され、その情報が視神経を介して脳へと送られることで、ものとして視覚することが可能になります。

カメラではピント調節する機能がついており、ものの焦点をうまく合わせたりぼやかしたりすることができますが、人の眼にも同じような調節機能が存在しています。焦点の調節を行っているのは主に水晶体であり、水晶体の周りにある筋肉が水晶体の厚さを変化させることでピントを合わせる仕組みとなっています。このようにピントを調節する機能のことを「調節力」と呼びます。

角膜や水晶体により光が屈折し、光が網膜上にしっかりと集まることで、ものを認知することができます。しかし、乱視の状態では光の屈折をうまく調整することができずに、光のピントが一点に集まらずに像が造られなくなってしまうことから発症します。

網膜に焦点が合うように光を集めるためには、角膜や水晶体がきれいな球体を示していることが重要です。しかし、眼球がラグビーボールのような形で対称的に歪んだカーブを示すようになると、光の屈折率が上下左右で異なることになり、乱視を誘発することになります。こうしたタイプの乱視は眼鏡でも矯正することが出来、「正乱視」と呼ばれます。

一方、屈折調整を行う角膜などに炎症や外傷が生じると、不規則に変形されることから乱視を発症することがあり、「不正乱視」と呼ばれます。このタイプの乱視は眼鏡では矯正することができません。トラコーマや円錐角膜などは、不正乱視の原因となります。

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症状

眼の働きをカメラに例えることができ、前方に存在する角膜と水晶体がレンズに、網膜はフィルムにあたる部分として捉えることができます。角膜と水晶体を通して入る光が網膜に投影され、その情報が視神経を介して脳へと送られることで、ものとして視覚することが可能になります。

カメラではピント調節する機能がついており、ものの焦点をうまく合わせたりぼやかしたりすることができますが、人の眼にも同じような調節機能が存在しています。焦点の調節を行っているのは主に水晶体であり、水晶体の周りにある筋肉が水晶体の厚さを変化させることでピントを合わせる仕組みとなっています。このようにピントを調節する機能のことを「調節力」と呼びます。

角膜や水晶体により光が屈折し、光が網膜上にしっかりと集まることで、ものを認知することができます。しかし、乱視の状態では光の屈折をうまく調整することができずに、光のピントが一点に集まらずに像が造られなくなってしまうことから発症します。

網膜に焦点が合うように光を集めるためには、角膜や水晶体がきれいな球体を示していることが重要です。しかし、眼球がラグビーボールのような形で対称的に歪んだカーブを示すようになると、光の屈折率が上下左右で異なることになり、乱視を誘発することになります。こうしたタイプの乱視は眼鏡でも矯正することが出来、「正乱視」と呼ばれます。

一方、屈折調整を行う角膜などに炎症や外傷が生じると、不規則に変形されることから乱視を発症することがあり、「不正乱視」と呼ばれます。このタイプの乱視は眼鏡では矯正することができません。トラコーマや円錐角膜などは、不正乱視の原因となります。

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検査・診断

乱視の評価では、いくつもの線を重ねた表を観察することで、自覚的に線の見え方を評価する検査が行われます。客観的に乱視の状態を評価するために、オートレフレラトメーターと呼ばれるものを用いて、角膜の形状を評価することもされます。さらに、角膜形状解析や波面センサーなどの検査も行われることがあり、より詳細に形状を評価することが可能となります。

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治療

乱視の治療は、眼鏡やコンタクトレンズによる矯正や、屈折矯正手術、角膜移植などが選択されます。

乱視の多くは正乱視と呼ばれるタイプであり、眼鏡やコンタクトレンズで矯正が可能です。この場合は円柱レンズの眼鏡やコンタクトレンズで矯正することになります。

しかし、角膜に対して炎症や外傷が生じた場合は、眼のひずみ状況が一定ではないため、不正乱視を生じます。不正乱視では眼鏡による矯正が不可能であり、コンタクトレンズ(特ハードコンタクトレンズ)で矯正されることになります。

眼鏡やコンタクトレンズで矯正できない場合、もしくは患者さんの希望がある場合には屈折矯正手術が選択されることもあります。角膜を削ったり角膜の内部にレンズを挿入したりすることから、ピントが網膜に合うように調整することが可能となります。

手術後は、合併症などの確認のために定期的に検診を受けていただく必要があります。主治医の判断にもよりますが、手術翌日、1週間後、1か月後、3か月後、6か月後というように、徐々に期間を空けて検診を行うのが一般的です。

より詳しい情報は、記事①記事②記事③をご覧ください

 

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