子宮内反症

治療

大量出血を伴うため、出血に対する治療と内反した子宮を元に戻す処置を同時に行っていく必要があります。子宮内反症が発生した直後であれば、医師が手と腕を使って内反した子宮の底部を経腟的に押し戻す処置を行います（用手的整復）。このとき、子宮が後陣痛によって硬くなっている場合には、子宮収縮抑制薬（点滴や注射）を投与しながら処置を行うこともあります。用手的整復で子宮が戻れば、子宮収縮促進薬を投与し、出血を抑えながらその後にまた内反しないようにします。

分娩台での用手的整復で子宮が元に戻らない場合は、全身麻酔をしてからの処置が必要となるため通常は手術室や処置室に移動します。全身麻酔を行い、用手的整復を試みますが、それでも整復が困難な際は、開腹手術による手術的整復に切り替えます。お腹を開け、子宮を直接掴みながら、元の形に戻す方法になります。

大量出血に対する処置は、厳重な血圧のモニタリングと、点滴による水分補充、血圧確保がまず行われますが、出血の勢いが非常に強い場合には、輸血もおこなわれる可能性があります。

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