概要
心気症とは、自分が何かしら重篤な病気にかかっているのではないかと思い込み、強い不安が生じる精神疾患です。さまざまな検査を行っても、実際にどこが悪いということはなく、病気にかかっているかも、重篤な病気にかかるかも、といった不安は簡単に拭い去ることはできません。しかし、どれだけ検査をしても病気が診断できないので、いくつもの病院を転々とするドクターショッピングをするケースも多くなります。不安に駆られて日常生活に影響が及ぶこともあり、日常生活や仕事の遂行が難しくなることもあります。
心気症の症状は変動しつつも慢性的に経過するものです。精神療法を取り入れつつ、過度な不安には対処方法を身につけることが重要です。なお、アメリカ精神医学の精神疾患診断マニュアルである「DSM-5(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)」では「心気症」ではなく、「病気不安症」という名前で病気が定義されています。
原因
心気症の原因は、完全に解明されているわけではありませんが、いくつか想定されています。感覚や病気に対しての認知が偏っていることが心気症の原因となることがあります。また、家族や親しい人が重篤な疾患にかかった場合に、自分にも同じ状況が起きているのではないかと思い込むこともあります。
その他、別の問題に直面している際、それから目を背けようと意識を「重篤な病気」に向けることから心気症の症状が出現することもあります。なお心気症は、うつ病や不安障害といったその他の精神疾患と関連していることもあります。
症状
心気症では、自分が何か重篤な病気にかかっているのではないか、今後かかるのではないかと思い込み、強い不安を自覚します。しかし心気症では、実際には原因となる身体的な疾患を特定することはできません。検査を行って病気を否定されても、不安に駆られ続けることが多くなります。また、病気を特定するために、同じような症状を切り口に、インターネットなどで過度に情報を検索し続けることがあります。自分の症状と身体的な病気を関連付けることができると、喜びを覚えることもあります。
心気症では上記のような症状によって、通常の日常生活を送ることが難しくなります。会話の内容も病気と関連付けられるものに終始し、症状の少しの変化から何度も自分の身体を調べるようになります。就業時間であることも理解しつつ、気になるような症状が出現した場合にはいてもたってもいられずに、病院を受診することもあります。その結果、学校生活や仕事に支障が生じるようになります。なお、うつ病と関連性があることもあり、うつ症状を呈することもあります。
検査・診断
身体症状にもとづき病気が隠れていないかどうかの検査が適宜検討されます。治療を必要とするような身体疾患を見逃さない姿勢が重要です。
しかし、心気症ではこうした検査を行っても明らかなものは特定できません。診断のためには、症状を確認するために詳細な問診を行うことが重要です。問診から得られた症状をもとにDSM-5などの診断基準に照らし合わせることで心気症(病気不安症)の診断を行います。
治療
心気症の患者さんは自分自身が肉体的な病気を抱えているという気持ちが強く、精神科的な治療を受けることを拒むことも少なくありません。そのため、本人の気持ちが精神科治療に向くまでに時間を要することがあります。
治療は、精神療法が中心となります。患者さん本人と医療従事者で精神療法を行うこともあれば、同じ症状を呈する方と集団で集まって治療に当たることもあります。その他、行動療法、認知療法などの方法がとられることもあります。精神療法を行うことで、不安を緩和できることがあります。
心気症の経過においては、うつ症状や過度の不安を示すことがあり、うつ病や不安障害を発症していることもあります。これらの状況に対応するために、SSRIなどの抗うつ薬の使用が検討されます。
また、心気症の症状が、実際の身体疾患に関連して現れていることがあります。その場合には、原因となっている病気に効果が期待できる内科的療法・外科的治療が施されることになります。
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心気症の悪化、再発
数ヶ月前に心気症と診断されて そのまま病院に通いつめていて 薬も処方してもらっているのですが 未だにふとした体の異変に敏感になって しまい泣いてしまいます。 治りかけてたと思ったのですが また 重症化するかも知れません。 特にかになる病気は精巣捻転や糖尿病 心疾患、脳疾患などです。 毎日こんなことを考えて泣いてしまいます 対策などはどうしたら良いでしょうか。 ご意見をいただきたいです。
心臓の病気か逆流性…
何週間か前から、横になると動悸(ドキドキと脈が速くて心臓の音が聞こえます)がして中々眠れません。 又、夜中に起きてしまうことがあり中々熟睡できません。 又、左胸に違和感?変な感じがあります。 後昨日は軽いですが背中の左側の痛みがありました。今もあります。 息切れとか呼吸が苦しくなったりは無く、歩いてる時とか坂道歩いてる時とか、階段の昇り降りも平気です。 目眩等もありません。 只、動悸が一日中します。 後たまに咳が出ます。 只、この症状が出る前に、毎日嫌な夢を見て熟睡できない日々や悩みごとがあり悩んだりしてました。 タバコは吸わないし、お酒はめったに飲みません。 身長は148で45キロ、野菜が好きで野菜ばかり食べてますが、運動不足です…(汗) 去年11月と今年の2月に、循環器科で心エコーと心電図、胸部レントゲンと血液検査(心筋梗塞とかの数値を見るやつとかも含めて)やりましたが、肥大や心房とかも特に異常なく、元気に動いてる言われてしまいました(;´∀`) 先生にその時脈を測ってもらいましたが異常はないとおっしゃってました。 ストレスによるものと、心因性と言われてしまったのですが、今回また受診したほうが宜しいでしょうか? あと、去年7月に甲状腺検査(エコーと血液検査)もやりましたがこちらも異常なしでした。 昨日、内科の主治医の先生にお話した所、心因性とか精神的なものじゃないかと言われてしまいましたが、狭心症じゃないかとか心配してしまってます…(´×ω×`) 又、薬局屋で血圧を測ったら脈が99ありました。 家系では祖父が心筋梗塞で他界しました。 昨日、以前見てもらった病院を再度受診しました。(予約も先生もいなかった為初診の先生です) 問診で即、心因性と言われてしまいました(;´∀`) 特に検査もなく終わりました この場合はやはり心因性が関係してるのでしょうか。 今は、動悸と左右胸部の真ん中かみぞおちか胃か部分がわからないのですが違和感?圧迫感と咳とげっぷがあります…。 あと、昨年5月から裂肛ヘルニアと逆流食道炎の治療中です(´×ω×`)
起床時の軽い目眩について
2/3の歯医者で頭の位置がやや低く、椅子を起こしたときに軽いめまいを感じました。 ちょっとふわふわする程度で視界が歪んだり足がふらつくというほどではありませんでした。 それ以来、起床時にめまいを感じるようになりました。 ・起きてすぐだと足が若干ふらつきます。 ・頭にごく軽い圧迫感を感じます。 ・視界には変化はありません(チカチカする、暗くなる等ナシ)。 ・吐き気のような不快感が若干ありますがごく軽く車酔いになりかけ程度です。 ・数分間続きます 歯医者の時のように、短時間横になった程度では発生しないのですが、数時間以上横になるとおこるようです。 しばらくすると治るし加齢もあるのでまあいいかと思っていたのですが、日に日に、若干ずつではありますが悪化している感じがして不安になりました。 今回はじめて歩行に支障がありました(寝不足でいつもより数時間早く就寝したため、通常より3時間ほど早く起床しています)。 倒れ込むほどではありませんが、ちょうど、「ぐるぐるバット」でまっすぐ歩けなくなるような感じで、とっさに机につかまりました。 そこまでの状態になったのは数秒で、そのあとは「ふわふわ」は感じているものの、家事に支障はない、という程度の状態です。 このまま様子を見ていてよいでしょうか。 生活の中でこころがけた方が良い事など(頭を積極的に動かす・動かさないようにする・水分を取るなど)ありますでしょうか。 よろしくお願いいたします。
薬の副作用を疑っています。
本日、小学校1年生、7歳の娘が長引く咳のため、内科を受診しました。症状としては咳だけが続いており、発熱、鼻水等はなく食欲や元気もありました。症状が咳だけで元気だったこともあり、医療機関の受診はしていませんでしたが、咳が2週間続いていたので、流石に長過ぎるのではないかと思い、本日、受診に至ったという経緯です。午前中の受診だったため、昼食後に処方された薬を服用したところ、服用後30分くらい経過したころからだるそうにし始めました。薬の反応かと思い特に気にしていませんでしたが、服用後3ー4時間程して39.8℃の発熱が始まりました、そして就寝前に薬を再度服用したところ、30分から1時間程して急な吐き気をおこし、嘔吐しました。それまでの2週間では発熱、嘔吐等、全くなく元気だったこと、薬の服用から症状が出るまでの時間の経過が自分が食べ物のアレルギーの症状が出た時とよく似ている為、薬が原因の副作用による、発熱、嘔吐ではないかと疑っています。処方された薬は ①ペリアクチン散1%(0.4g)アスベリン散10%(0.4g)カルボシステインドライシロップ50%「NIG」(1.2g)昼夜服用 ②キプレス細粒4mg(夜服用) ③ツロブテロールテープ1mg「久光」夜貼付 ④フルティフォーム50エアゾール56吸入用 昼夜服用 処方され服用したのは以上の4点です。 質問は2点です。 ①娘は体重が22kgなのですが、薬の量は適量でしょうか?(自宅周辺の小児科がお休みだったので、普段は小児を診ていない内科でみていただきました) ②今は関節痛、発熱があるのですが、意識ははっきりしており、夜の薬の服用後に嘔吐した後は水分は摂取できているので、薬の服用を中止し自宅で様子を見ています。明日は日曜日で空いている医療機関が少ないので、症状が落ち着いていれば無理に受診して体力を使うより自宅で休ませておこうと思っているのですが、受診するべき状態でしょうか? お手数おかけしますがお教えいただけますと幸いです。何卒よろしくお願いします
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