くも膜下出血

治療

くも膜下出血の治療は発症原因によって大きく異なります。

もっとも多い脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血では、脳のむくみや血圧上昇などを改善するための薬物療法が行われますが、基本的には動脈瘤の再破裂を予防するための手術やカテーテル治療（血管内治療）が行われます。万が一、再破裂が生じると高い確率で死に至るため、治療は緊急で行われるのが一般的です。手術は動脈瘤の根元を医療用のクリップで止めて血流を遮断する“クリッピング術”が行われますが、近年では体への負担が少ないカテーテルによって医療用の細い金属を動脈瘤内に挿入して血流を遮断する“コイル塞栓術”が選択されるケースも増えています。

一方、血管奇形などが原因のくも膜下出血では、出血の原因となる異常血管を摘出する手術やガンマナイフによる放射線治療、血管内治療による塞栓術などが行われます。

また、外傷によるくも膜下出血は基本的に手術の必要はなく、脳のむくみを抑える薬などを用いながら様子を見ていきます。しかし、脳のむくみが著しい場合には頭蓋骨の一部を切除して脳圧を低下させる“減圧開頭術”が必要になることも少なくありません。

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