北海道の循環器医療を支える
札幌心臓血管クリニック
広大な土地に医療が偏在する北海道――医療が不足する地域への医師派遣
札幌は約196万人が暮らす大都市であり、市内人口に対する医療提供体制は充足しています。高レベルの医療を提供できる医療機関も多く、夜間・休日の救急医療体制もきちんと整備されている状態です。対して北海道全域で見ると、広大な土地に医療機関や医師が偏在しており、深刻な医療過疎に陥っている地域が多く存在します。医療の遅れも目立ち、病気が見つかったときには進行している患者さんが多いのも現状です。
こうした状況を受け、当院では札幌市外にある25の病院に医師を派遣して診療を行うサテライト外来*を開設し、地方に暮らす方々の循環器疾患の早期発見に努めています。また、市内にも22のサテライト外来*を設置しています。そこで専門的な検査・治療が必要と判断した場合には、当院を受診いただき詳しい検査や治療を行います。高齢の患者さんなど自力での来院が難しい方もいるため、当院までの無料送迎も行っています。サテライト外来実施施設の一覧はこちらをご覧ください。
いずれも2024年4月時点の数
“断らない医療”を胸に、
地域の“最後の砦”を目指して
当院は、心臓や血管の病気でお困りの患者さんを「決して断らない」という強い信念のもと、日々の診療にあたっています。救急搬送であっても、他の医療機関からのご紹介であっても、私たちは基本的に全てを受け入れます。
当院の大きな特徴は、循環器の内科と外科が「ハートチーム」を結成し、密接に連携している点です。これにより、体への負担が少ないカテーテル治療から、緻密な技術を要する外科手術まで、幅広い選択肢の中から患者さんお一人おひとりに適した治療をご提供できる環境を整えています。
また、これまでの枠組みにとらわれず、新しい治療法を積極的に取り入れていくことも私たちが大切にしている姿勢です。患者さんにとってプラスになると判断した治療は柔軟に取り入れ、ご提案できる選択肢をさらに広げていきたいと考えております。
現在、当院では450名の職員がそれぞれの専門性を結集し、組織の総力を挙げて患者さんのケアにあたっています。治療の選択に迷われている方、病状に不安を感じている方は、どうかためらわずに私たちにご相談ください。今後も地域の医療機関の先生方と強固に連携し、よりよい循環器医療を提供していく所存です。
札幌心臓血管クリニック
札幌心臓血管クリニックにおける
心血管疾患の診療体制
虚血性心疾患の治療（狭心症・心筋梗塞）
日々の合同カンファレンスで知見を集約し、一人ひとりに合わせた治療を提案
狭心症や心筋梗塞といった虚血性心疾患の治療には、大きく分けて薬物療法、カテーテル治療、そして外科手術である冠動脈バイパス術の3つの選択肢があります。特に急性心筋梗塞は1分1秒を争う病気のため、当院では24時間体制で緊急の患者さんを受け入れ、一刻も早いカテーテル治療によって血流を再開させることを目指しています。
治療方針を決定するうえで当院が強みとしているのは、内科と外科の強力な連携体制です。毎日、循環器内科医と心臓血管外科医が合同で症例検討を行い、チーム全体で議論を重ねています。病変の数や位置、患者さんの全身状態を踏まえ、それぞれの治療法のメリットを考慮して総合的に判断しています。
また、長期間血管が詰まったままの慢性完全閉塞（CTO）や、血管が石灰化して硬くなった複雑な病変に対しても、特殊な機器を用いた高度なカテーテル治療を積極的に行っています。さらに、患者さんの年齢や状態、「胸に大きな傷を残したくない」といったご希望にも配慮しています。たとえば、カテーテル治療と外科手術を組み合わせる「ハイブリッド治療」を検討するなど、患者さん一人ひとりの背景に合わせた柔軟な治療を提案できる体制を整えています。
治療後の生活を見据えた多職種でのサポート体制
虚血性心疾患は「一度治療して終わり」ではありません。治療後も動脈硬化の進行を防ぎ、病気の再発を予防するためには、お薬を正しく飲み続けることや、禁煙、食事の改善といった生活習慣の見直しが不可欠です。
そのため当院では、医師だけでなく、看護師、薬剤師、管理栄養士、そして心臓リハビリテーション指導士などの多職種が密に連携し、患者さんを包括的にサポートしています。治療や入院によって低下した体力を心臓リハビリテーションによって回復を図り、スムーズな社会復帰と再発・再入院の防止につなげています。
ご自身の治療に対して不安を感じるのは当然のことです。だからこそ私は、病状や治療の内容はもちろんのこと、「治療後にどのような生活が送れるのか」という見通しを含めて分かりやすくご説明し、ご納得いただいたうえで治療を受けていただくことを何よりも大切にしています。医学的に適切な医療を提供するだけでなく、患者さんと長期的な目標を共有し、二人三脚で病気に向き合ってまいります。少しでも胸の違和感など気になる症状があれば、どうか不安を抱え込まず、お早めに私たちへご相談ください。
虚血性心疾患の
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心臓弁膜症の治療
循環器内科と心臓血管外科の強固な連携で、低侵襲な心臓弁膜症治療を提供
心臓弁膜症とは、心臓の部屋を区切る“弁”のはたらきが悪くなり、全身への血流が滞る病気をいいます。息苦しさや疲労感、足のむくみなどの症状が現れますが、加齢とともに少しずつ進行することが多いため、ご自身では変化に気付きにくい病気でもあります。
治療にあたっては、経過観察やお薬での治療を考慮しつつも、カテーテル治療や外科手術が必要と判断した際には、「患者さんの体への負担をできる限り小さくする（低侵襲）」ことを最優先に考えています。従来は胸骨を大きく切り開く手術が主流でしたが、当院では胸の傷が小さく早期の社会復帰が見込める低侵襲心臓手術（MICS）や、手ぶれがなく精密な操作が可能な「ロボット手術」を積極的に行っています。また、ご高齢の方や手術が難しい方に対しても、カテーテル治療をご提案でき、近年では三尖弁に対する新しい治療（TriClip）も導入しました。
治療方針の決定において当院が強みとしているのは、循環器内科と心臓血管外科の強力な連携です。毎朝、内科医や外科医、麻酔科医などの多職種が集まる合同カンファレンスを実施し、全ての患者さんについて治療法を議論しています。病変が複雑な場合には、内科と外科の治療を同室で行える「ハイブリッド手術室」を活用し、双方の技術を組み合わせた治療を提供しています。
患者さんの価値観を尊重し、術後の生活までを見据えた診療を提供
治療法を選ぶにあたり、私たちが何よりも大切にしているのは、患者さんご自身の「価値観」です。「仕事を優先して早く社会復帰したい」「将来的な再手術を避けたい」など、ご要望は一人ひとり異なります。そのため、考え得る治療の選択肢を全てご提示し、それぞれのメリットやリスクを専門的な視点から丁寧にご説明いたします。ご納得いただいたうえで、ご自身のライフスタイルに合った治療を選択できるようサポートしてまいります。
また、退院後も地域の医療機関と密に連携し、日常の経過観察やお薬の調整をお願いしながら、当院での定期的な心エコー検査を継続して患者さんの心臓を長期的に見守っていきます。
ご家族から見て「歩くスピードが遅くなった」「階段を上がらなくなった」といった些細な変化があれば、病気のサインの可能性があります。紹介状がなくても構いませんので、少しでも不安なことがあれば、どうぞお気軽に当院へご相談ください。
心臓弁膜症治療の
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不整脈の治療
脳梗塞リスクの評価と患者さんに合わせた治療方針の検討
心房細動は心臓が不規則に脈打つ不整脈の一種で、生活の質の低下だけでなく、心臓の中に血栓ができやすくなり、脳梗塞や心不全などの重篤な合併症を引き起こすことがあります。当院では、患者さんの“心臓と脳を守る”ことを最優先事項として位置づけ、丁寧な診察に努めています。
治療方針を決定する際には、まず「CHADS2（チャッズ）スコア」という指標を用います。これは心不全、高血圧、75歳以上の高齢、糖尿病、脳梗塞・一過性脳虚血発作の既往という5項目から脳梗塞の発症リスクを評価するものです。項目に当てはまる場合は、血液を固まりにくくする抗凝固薬の服用を検討するとともに、血圧・血糖の管理、禁煙・節酒、ストレス軽減や十分な睡眠といった生活習慣の改善指導も行います。生活習慣を整えるだけでも、心房細動の悪化や脳梗塞のリスク軽減が期待できます。
心房細動自体の治療においては、主に薬物療法とアブレーション治療の2つの選択肢があります。薬物療法では正常な脈に戻す抗不整脈薬や脈拍数を抑えるお薬を使用しますが、徐脈（脈が極端に遅くなる状態）によるふらつきなどの注意点もあるため、お薬の効果と副作用のリスクを見極めながら慎重に検討します。
新たな治療「PFA」導入し、よりよい治療提供に尽力
不整脈の原因となる部位を遮断して根本的な改善を目指すアブレーション治療において、当院では熱を使わない新しい技術である「パルスフィールドアブレーション（PFA）」を導入しています。PFAは電圧（電気パルス）を利用して心筋組織へ選択的に作用させるため、周囲にある食道や神経、血管などの組織を熱で傷つけるリスクの低減に配慮した治療法です。手技時間の短縮が期待できることも特徴です。
当院では、どのような治療をすればよりよい生活をしていけるのか、患者さんと一緒に不整脈に向き合っていきたいと考えています。症状を取り除くため、有効性があり安全性の高いデバイスで治していきましょう。不整脈は「起きてもしょうがない」などと決して治療を諦める必要はありません。不安なことがある場合にはぜひご相談ください。
不整脈治療の
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大動脈瘤・大動脈解離の治療
高齢の方など手術不適応とされた方も治療可能に
大動脈瘤は「沈黙の病気」とも呼ばれ、自覚症状がないまま進行し、破裂すると突然死に至る恐れがある恐ろしい病気です。一度膨らんだ血管を元の大きさに戻すことはできないため、瘤（こぶ）が大きく破裂の危険性が高いと判断した場合には、外科治療をご提案します。
外科治療には、大きく分けて2つの方法があります。1つ目は、開胸や開腹を行って瘤のある血管を切り取り、人工血管に置き換える「人工血管置換術」です。体への負担は大きいものの、膨らんだ血管自体を取り除いて人工血管に置き換えるため、手術した部分の大動脈瘤は根治が期待できます。2つ目は、足の付け根から細い管（カテーテル）を入れ、血管の内側から人工血管で補強する「ステントグラフト内挿術」です。こちらは開胸・開腹の必要がないため、体への負担が少ないというメリットがあります。
当院では、検査の数値といったデータのみにとらわれず、患者さんと実際にお会いして感じるご本人の体力なども考慮して治療法を決定しています。そのうえで、外科医だけでなく他科の医師や看護師、臨床工学技士などの多職種チームで連携し、どの方法が適切かを議論します。状態によっては2つの手術を組み合わせたり、複数回に分けたりするなど、お一人おひとりに合わせた柔軟な対応が可能です。
もちろん、まだ手術が必要ない段階であれば、お薬で血圧をコントロールするなど、危険因子を徹底的に管理して進行を防ぐ内科的なサポートにも力を入れています。後悔しない人生を送るためにも、できる限り情報を集めて、分からないことがあればすぐに相談してください。当院は患者さんから受けた相談に対し、できることがあれば決して諦めず、全力を尽くします。
大動脈瘤治療の
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下肢閉塞性動脈疾患の治療：診断から生活習慣の改善指導まで包括的な診療を実践
下肢閉塞性動脈疾患は、動脈硬化によって足の血管が狭くなったり詰まったりして、血流が悪くなる病気です。歩くとふくらはぎなどが痛くなり、休むと治まる「間欠性跛行」や、足の冷え・しびれなどが特徴ですが、実は無症状のまま進行している方も少なくありません。重症化すると足の組織が壊死して切断に至る恐れもあるため、早期発見が非常に重要です。当院では、手と足の血圧を比較して血管の詰まり具合を調べる「ABI検査」などを活用し、体への負担を抑えながら迅速に診断を行っています。
治療の基本はお薬や運動療法ですが、生活に支障が出ている場合や重症化のリスクがある場合には、血流を回復させる治療を検討します。当院では、局所麻酔で行うカテーテル治療を積極的に行っており、体への負担を最小限に抑えられるよう努めています。これにより、ご高齢の方や重症の患者さんに対しても、痛みの改善や足の傷の治癒を目指すことが可能です。
とはいえ、治療によって血流がよくなっても、生活習慣が元に戻れば病気は再び進行してしまう可能性があります。私たちはスピーディーで安全性に配慮した治療を提供するだけでなく、「生活習慣を見直さなければ再発してしまう」という事実をしっかりとお伝えし、患者さんと二人三脚で病気に向き合ってまいります。足の違和感などでお困りの方は、自己判断せずにぜひお早めにご相談ください。
下肢閉塞性動脈疾患治療の
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- 公開日：2024年5月28日
- 最終更新日：2026年11月12日