胃がん
胃がんが再発し、再度の内視鏡治療は難しいと言われた例
NTT東日本関東病院 内視鏡部部長の大圃研先生に、胃がんの症例について伺いました。
胃がんが再発し、再度の内視鏡治療は難しいと言われた例
この患者さんは、過去に胃がんで内視鏡治療をした後に再発した方でした。一般的には、一度内視鏡治療を行った場所にもう一度内視鏡治療を行うのは難しいとされています。これは、内視鏡治療を行うと炎症・線維化を起こし、穿孔（穴が開くこと）の可能性が高くなるためです。
この方はほかの病院で内視鏡治療ができないと言われていました。しかし、これは手術難易度の問題であり、当院なら内視鏡治療が可能と判断できました。治療は1時間弱で終了し、その後は元通りの暮らしを送っていらっしゃいます。このように何度も内視鏡治療を行うのは、当院では珍しくないことです。
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胃に7つのがんが見つかった30歳代の女性
NTT東日本関東病院 内視鏡部部長の大圃おおはた研けん先生に、胃がんの症例について伺いました。 胃に7つのがんが見つかった30歳代の女性 この方は若い女性で、まだ30歳代でした。胃に7つのがんが見つかりましたが、その1つ1つは内視鏡治療が適応になる早期の病変。個々の病変を分けて切除していく施設もあると思いますが、その場合入院期間は合計で1か月以上に及びます。そのため、当院では1回で全てのがんを取り切ることにしました。 この方の場合、数が多いことに加えて場所も悪かったので時間のかかる治療になることが予想されました。そこで、手術室で全身麻酔をかけ、より安全性を高めて治療を行いました。結果、5時間ほどかかりましたが1回で7つ全て取り切ることができました。 治療後は1週間ほどで退院し、今も元気に暮らしていらっしゃいます。年齢が若いということもあり、お腹に傷をつけることなく胃も残せたということは代えがたい価値のあることだったと思います。
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開腹ではなく腹腔鏡下で手術に臨んだお子さんをもつ女性
日本赤十字社和歌山医療センターで院長補佐と第一消化管外科部長を務める山下 好人(やました よしと)先生に、胃がんの症例について伺いました。 開腹ではなく腹腔鏡下で手術に臨んだお子さんをもつ女性 こちらの患者さんは2人のお子さんを持つ30歳代のお母さんで、発見時すでにステージ4の可能性がある進行したスキルス胃がんでした。手術で切除することが困難な可能性もありましたが、「手術時に腹膜播種(ふくまくはしゅ)が見つかれば切除しきれない可能性もある」ということをご理解いただいたうえで、手術を行うことになりました。 このような進行した胃がんでは開腹手術を行う医療機関も多いのですが、私たちは開腹手術と腹腔鏡下手術(ふくくうきょうかしゅじゅつ)の治療成績がほとんど変わらないという実績を持っていますので、患者さんの希望もあって腹腔鏡下で手術に臨むことになりました。 手術と化学療法後5年間再発なし 手術で実際に腹腔内を観察したところ、幸い腹膜播種は認められなかったため、胃全摘術と脾臓合併切除術(ひぞうがっぺいせつじょじゅつ)を行い、がんを可能な限り切除することができました。また手術後の病理検査で多くのリンパ節転移を認めたため、術後1年間は強力な抗がん剤を行うなど、つらい治療の期間が続きました。 これらの治療により、一時は体重が15kg以上減るなど苦しいこともありましたが、現在は体重も戻り5年近く再発もありません。今では2人のお子さんも大きくなり、その姿を見ると私たちも嬉しく思います。
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