専門医による、信頼できる医療情報を がんポータルサイト
北海道大学病院

膵臓がん

60歳代女性ステージIIaの膵臓がん

最終更新日
2022年10月07日
更新履歴

こちらの患者さんは膵臓がんと診断される前の検査や、診断後の黄疸(おうだん)の症状を取る処置などによって膵炎(すいえん)を引き起こしてしまい、通常であれば手術ができる状態であったにもかかわらず、手術ができなくなってしまいました。どのような治療を受けるか患者さん自身も悩んでいる様子でしたが、いろいろと調べていくなかで重粒子線治療という治療方法があることを知り、私たちのアドバイスもあって最終的に他施設で重粒子線治療を受けることになりました。

手術をしない患者さんに対してもフォローアップを実施

当院では、患者さんが重粒子線治療を受ける前後のサポートを徹底して行いました。治療前は重粒子線治療の準備として、黄疸を取り除くために胆管に入れていたステント（筒状の器具）を金属からプラスチックへ変更し、術後は当院で抗がん剤による補助療法を受けていただいています。このように外科の医師が手術をしない患者さんを長く診ていると驚かれることもありますが、私たちはどんな状況でも患者さんを最後までしっかり診ることを大切にしています。こちらの患者さんの場合、幸い重粒子線治療によってがんは快方に向かっており、臓器を切除していないこともあってお元気に生活されています。当院では今後も患者さんのフォローアップを行っていく予定です。

北海道大学病院

011-716-1161

〒060-8648 北海道札幌市北区北十四条西5丁目 GoogleMapで見る

前の症例

患者さんはステージIVの進行した上顎洞がんで、通常であれば上顎を全摘する手術が必要な状態でした。しかし自分の顔が変わってしまうことを恐れ、医師に手術の話をさせてくれないほど手術治療を嫌がっており、とても手術を提案できる様子ではありませんでした。 そこで当院では、がんに栄養を送っている動脈に直接抗がん剤を注入する超選択的動注化学療法と放射線治療の併用療法による治療を提案しました。 超選択的動注化学療法と放射線治療の併用療法によってがんが完全寛解 超選択的動注化学療法と放射線治療の併用療法では、抗がん剤“シスプラチン”とともにチオ硫酸ナトリウムという薬剤を注入します。これによって抗がん剤による副作用を小さくすることができ、従来より高い頻度で抗がん剤治療を行えます。また、放射線治療も併せて行うことでがんの根治性がより高まります。 患者さんは、この治療によってがんを寛解することができ、手術のような機能や整容の変化もなく、現在もお元気に過ごされています。

次の症例

こちらの患者さんは、ほかの医療施設で膵臓(すいぞう)がんと診断されたものの、血管にも浸潤していたため手術は困難と判断され、当院にいらっしゃいました。最初は紹介のあった病院と協力して化学療法を半年ほど行って様子を見ていたのですが、時間が経っても遠隔転移をする様子がなかったため手術治療ができると判断し、血管合併切除再建術を行うことになりました。このように、もともと切除不能だったがんを化学療法などによって小さくしてから行う手術治療を“コンバージョン・サージェリー”といいます。 術前化学療法・放射線治療によって手術可能になった こちらの患者さんは手術で確実にがんを取りきるために、術前化学療法に加え術前の放射線治療も行い、がんを小さくすることを目指しました。また、術後は体力が大きく低下することが予想されたので、術前に栄養指導を行うなど体力をつけるための工夫を行いました。手術は膵臓の切除に加え2本の血管をつなぎ替える大規模なものになりましたが、無事に成功しました。直後は一時的に食事ができなくなるなど体力の低下がみられましたが、退院後は食事もできるようになり、現在は地元の医療機関で術後補助療法を行っています。治療開始から社会復帰までに半年程度かかりましたが、無事に再発もなく元気で過ごしていらっしゃいます。

関連の症例

  • 地元では手術ができないと言われ、東北から受診された70歳代の男性

    国立がん研究センター中央病院で肝胆膵外科の科長を務める江崎 稔(えさき みのる)先生に、膵臓がんの症例について伺いました。 地元では手術ができないと言われ、東北から受診された70歳代の男性 この患者さんは東北からお越しになった方でした。がんの進行度はステージIIAで、胃腸からの栄養を運ぶ血管である門脈にがんが強く浸潤(しんじゅん)しており、地元の病院では手術はできないと言われました。何とか手術できないかと当院に相談に来られて精査したところ、手術は可能だと判断しましたが治るかどうかは五分五分でした。それもご説明したうえで挑戦してみたいと決断され、手術に踏み切りました。 術後10年経った現在も再発はなく元気で過ごしている 治療として、膵頭十二指腸切除と、門脈を切除してつなぎ直す手術を行いました。門脈をつなぐ際に特別な方法を取ったために難しい手術になり、手術時間は8時間ほどかかりました。手術が終わった後、通常は1年くらいで体調が戻りますが、この方は2～3年ほどかかりました。その後の再発はなく少しずつ体調も戻り、現在は新しい仕事も始められて10年以上経っても健在でいらっしゃいます。時間はかかりましたが、治療がうまくいき私も嬉しいです。

    続きを読む

  • 術前放射線化学療法と手術で回復したIIA期の50代女性

    膵臓がんの症例について、京都桂病院 消化器センター・外科部長の西躰 隆太にしたい りゅうた先生にお話を伺いました。 術前放射線化学療法と手術で回復したIIA期の50代女性 こちらの患者さんは背部痛をきっかけに病院を受診し、膵臓がんが見つかりました。診断時のステージはIIA期で、切除可能境界でした。そこで、術前放射線化学療法でがんを小さくした後、手術を行うことになりました。 無再発で5年以上経過 こちらの患者さんは手術して5年以上経過していますが再発の徴候はなく、現在では趣味のゴルフに行けるほど回復しました。術前放射線化学療法を取り入れる前は術後2年程度で再発してしまう方も多かったのですが、現在は5年経過しても再発しない患者さんも増えつつあります。術後は体重の減少や下痢などさまざまな症状が見られますが、外来を受診しながら長く付き合うことによって日常生活が送れるようになります。

    続きを読む