北海道大学病院

膵臓がん

50歳代男性ステージIIIの膵臓がん

最終更新日
2022年10月07日
更新履歴

こちらの患者さんは、ほかの医療施設で膵臓(すいぞう)がんと診断されたものの、血管にも浸潤していたため手術は困難と判断され、当院にいらっしゃいました。最初は紹介のあった病院と協力して化学療法を半年ほど行って様子を見ていたのですが、時間が経っても遠隔転移をする様子がなかったため手術治療ができると判断し、血管合併切除再建術を行うことになりました。このように、もともと切除不能だったがんを化学療法などによって小さくしてから行う手術治療を“コンバージョン・サージェリー”といいます。

術前化学療法・放射線治療によって手術可能になった

こちらの患者さんは手術で確実にがんを取りきるために、術前化学療法に加え術前の放射線治療も行い、がんを小さくすることを目指しました。また、術後は体力が大きく低下することが予想されたので、術前に栄養指導を行うなど体力をつけるための工夫を行いました。手術は膵臓の切除に加え2本の血管をつなぎ替える大規模なものになりましたが、無事に成功しました。直後は一時的に食事ができなくなるなど体力の低下がみられましたが、退院後は食事もできるようになり、現在は地元の医療機関で術後補助療法を行っています。治療開始から社会復帰までに半年程度かかりましたが、無事に再発もなく元気で過ごしていらっしゃいます。

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前の症例

こちらの患者さんは膵臓がんと診断される前の検査や、診断後の黄疸(おうだん)の症状を取る処置などによって膵炎(すいえん)を引き起こしてしまい、通常であれば手術ができる状態であったにもかかわらず、手術ができなくなってしまいました。どのような治療を受けるか患者さん自身も悩んでいる様子でしたが、いろいろと調べていくなかで重粒子線治療という治療方法があることを知り、私たちのアドバイスもあって最終的に他施設で重粒子線治療を受けることになりました。 手術をしない患者さんに対してもフォローアップを実施 当院では、患者さんが重粒子線治療を受ける前後のサポートを徹底して行いました。治療前は重粒子線治療の準備として、黄疸を取り除くために胆管に入れていたステント（筒状の器具）を金属からプラスチックへ変更し、術後は当院で抗がん剤による補助療法を受けていただいています。このように外科の医師が手術をしない患者さんを長く診ていると驚かれることもありますが、私たちはどんな状況でも患者さんを最後までしっかり診ることを大切にしています。こちらの患者さんの場合、幸い重粒子線治療によってがんは快方に向かっており、臓器を切除していないこともあってお元気に生活されています。当院では今後も患者さんのフォローアップを行っていく予定です。

次の症例

こちらの患者さんは40歳代で悪性リンパ腫にかかり、さまざまな治療を行いましたが再発を繰り返し、診察室で号泣されました。当時、私たちは自分の細胞を採取し、遺伝子組み換えを行い戻すことによって免疫力を高める治療方法“CAR-T療法”の治験を開始したばかりだったので、もう治療の選択肢がないこちらの患者さんにも「1つでも治療の選択肢を増やしたい」という思いで、CAR-T療法をすすめ、行うことになりました。 副作用も少なく寛解 こちらの患者さんの場合、幸いCAR-T療法がよく効き、1回の治療で悪性リンパ腫が寛解しました。その後6年以上経過しますが、現在のところ再発していません。この治療方法がなければ、もう治療の選択肢がないという状態だったことを考えると、「治験を受けてもらえてよかった」と心から思います。 CAR-T療法では治療の前後に抗がん剤を使用することもないため、こちらの患者さんの場合も髪が抜けるなどの副作用も少なく退院することができました。退院後も元気にお仕事をされています。

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