概要
神経調節性失神とは、脳への血流が一過性に低下することで生じる失神のひとつを指します。脳への血流を調節する神経がうまくはたらかなくなってしまうことで生じ、状況失神、情動失神などさまざまな病態を含む包括的な概念です。
失神の持続時間は長くはなく、1分程度で意識が戻ることが多いです。失神を起こす原因を特定し、事前に失神を予防することが大切です。
原因
神経調節性失神は、脳への血流を調節する神経がうまくはたらかなくなってしまうことで生じます。状況失神、情動失神、血管迷走神経反射、頸動脈洞失神といったさまざまな病態を含む包括的な概念です。
状況失神
排尿や排便、嚥下(飲み込む動作)など特定の状況において生じる失神を指します。こうした状況では、迷走神経が過剰にはたらくことになります。
迷走神経は、脈を遅くする、血圧を下げる、といったはたらきを有する神経であり、迷走神経が過剰にはたらく状況では脳への血流が低下して意識消失に至る可能性が高まります。
情動失神
恐怖や驚きなど、感情の起伏に一致して引き起こされる失神です。これらの状況では同じく迷走神経のはたらきが過剰になり、意識消失に至ることがあります。
頸動脈洞失神
頸動脈洞には血圧や脈拍を調節するのに重要な器官が存在しています。頸部のマッサージやひげ剃り、頸部の回旋のときなどに頸動脈洞を圧迫する、といったことによって、徐脈、心停止、血圧低下から失神に至ります。
症状
神経調節性失神では、意識消失を起こしますが、その前に、目の前が暗くなる、ふらつく、冷や汗をかく、吐き気がする、などの症状をみることがあります。
失神の持続時間は長くはなく、1分程度で意識が戻ることが多いです。また、失神を起こす状況によっては、周りのものにぶつかって怪我をしてしまうこともあります。
失神が生じる際に、何かしらの誘因が存在することもあります。たとえば、排便や痛みをきっかけに失神を起こすことがあります(状況失神)。
その他、脱水気味のとき、長時間起立しているとき、人ごみのなかでのストレスを感じているとき、などにも失神を起こすことがあります。
検査・診断
神経調節性失神では、意識消失を起こした状況を確認することが大切です。
脳や心臓の重篤な疾患が原因となっていることもあるため、これらを除外するために、心電図検査や心臓超音波検査、血液検査、頭部CTや頭部MRI検査が行われることもあります。
神経調節性失神では、head up tilt試験が行われることもあります。この検査では、ある一定の姿勢をしばらくの間とり続け、失神の症状が誘発されるかどうかを確認します。
治療
脱水気味のときや長時間起立しているとき、ひげ剃りの際などには失神が生じやすいため、こういった状況を避けることが大切です。具体的には、しっかりと水分を摂取して脱水を避ける、長時間の起立を避ける、といったことを心がけます。
目の前が暗くなる、吐き気がある、といった状況では、しゃがむ、横になる、など姿勢を変えることで事前に失神を予防します。
これらの予防策を講じても症状の改善がみられないときには、内服薬やペースメーカーの使用などを検討します。
失神を生じた際には、重篤な疾患が隠れていることもあります。失神を起こした原因を確定するためにも、また失神への対処方法を知るためにも、医療機関を受診することが大切です。
医師の方へ
「神経調節性失神」を登録すると、新着の情報をお知らせします
関連の医療相談が10件あります
朝からめまいがする
今朝、夫がめまいがすると言って会社を休むようです。どういった病気が考えられますか? どのような対応が必要ですか?
高齢者の血便
便秘がひどく血便が良く出るそうで、病院で相談したところ特に検査とかもせず、問題ないと言われたそうですが、本人はとても辛そうです。5年前に胆嚢炎、2年前には虚血性小腸狭窄、2ヶ月前には鼠径ヘルニアの手術を受けています。何か関係がありますでしょうか?又、特に問題ないと言われても本人はこんなに苦しんでいるのに薬も処方されませんでした。ちなみに痔ではありません。何かいい方法はありませんか?
右上腕の間欠的な痛み
右上腕の内側の筋肉の中に、間欠的な刺すような痛み(安静時、約65秒おき)が走ります。何かしているときは紛れたりもするのですが、気にしていると動作が止まるほどの強い痛みを感じます。始まりは昨晩就寝中。痛みをこらえているうちに、また寝てしまいましたが。 事前の状況としては、この3月位に挙げて伸ばした拍子に、右肩が五十肩のような症状になり、何もしないときは痛まないものの、上げようといると痛みが走り、しばらくすると収まることの繰り返しで、少しずつ悪化してきています(痛みの走る動作が拡大している)。 また、7/28に右肩にコロナワクチンを接種、数時間後から24時間後にかけて、上腕の外側に筋肉痛がありました。 これらが関係しているのか?無関係なのか?まずは、相談まで。 今までのところ、肩も上腕も、受診もせず治療もしておりません。
目眩について
ここ数日、特に頭が重くドクンドクンしているような、また目の奥がズドンとしていて、目を閉じたくなってしまう感覚があり、首を回すとバキバキと骨が鳴り、首こりも肩凝りも酷いです。 こんな状態からか目眩も酷く、すぐに横になりたくなってしまいます。 何年もずっと寝起きも気持ちよく起きれたことがありません。寝ても疲れが取れる感覚はなく、逆に夜中中どこか歩き回ってたんじゃないかと思うくらい寝起きが辛いです。 脳に異常があるのではととても不安になっています。 受診した方がいいですか。なにかを受診したらいいですか。 ちなみに仕事は、主にパソコンでの作業をしています。
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。