吐き気・嘔吐:医師が考える原因と対処法|症状辞典

吐き気・嘔吐

櫻谷 正明 先生

JA広島総合病院 救急・集中治療科 部長

櫻谷 正明 先生

吐き気・嘔吐

吐き気・嘔吐とは、気持ち悪くなり吐きそう・また、実際に吐いてしまう事をさします。急に吐き気や嘔吐の症状がでたような場合、何らかの病気のサインかもしれません。

  • 昨日から気持ち悪くて熱もある。
  • 吐くほどではないけど、ここのところ胃のムカムカが取れない。
  • 最近めまいに伴って吐き気がする…

このような症状の原因は何なのでしょうか?考えられる病気や受診のポイント、日常生活で気をつけられる注意点まで、詳しくご紹介していきます。

吐き気や嘔吐は何らかの病気による症状の1つとして現れている場合があります。 

突然の吐き気や嘔吐の原因となる主な病気には、以下のようなものがあります。

急性胃腸炎

急性胃腸炎はウイルスや細菌の感染が原因となって起こる事が多い病気です。ウイルスではノロウイルスやロタウイルス、細菌では黄色ブドウ球菌や病原性大腸菌などが有名です。

周囲にかかっている人がいる、生ものや加熱が不十分なものを食べた、不衛生な地域への海外旅行から帰ってきたばかりなどの場合は注意が必要です。

主な症状は吐き気・嘔吐の他に下痢、腹痛、発熱などですが、水分が取れない、症状が強いような場合はなるべく早く病院を受診しましょう。

 

急性胆嚢炎・胆石発作     

急性胆嚢炎や胆石発作などでも急な吐き気や嘔吐が起こる場合があります。比較的頻度の高い病気で、吐き気・嘔吐の他に発熱や背中の痛み、右上腹部の鈍痛などの症状がみられる事が多いとされています。

またこれらの症状は、食後1~2時間ほど症状があらわれその後治まってしまう場合があるため、病院に行かずに我慢してしまう方も多いとも言われています。繰り返している場合には一度病院で相談しましょう。

 

急性虫垂炎(盲腸)

急性虫垂炎、いわゆる盲腸でも吐き気・嘔吐の症状が出る事があります。初期は吐き気や腹部の違和感やみぞおちの痛みなどの症状が現れる事が多いといわれていますが、徐々に右下腹部や下痢などの痛みが出るようになります。これらの症状があれば早めに病院を受診しましょう。

 

腸閉塞

様々な原因で腸の一部の通りが悪くなる腸閉塞では、吐き気の他にお腹が張る、便秘、腹痛などの症状が出る場合があります。過去にお腹の手術をした事がある人は腸閉塞のリスクが他の人に比べて高いため、当てはまる症状が現れた場合は注意が必要です。  

脳や神経の病気

吐き気や嘔吐は比較的胃腸の病気である事が多いですが、脳梗塞・脳出血や脳炎、髄膜炎など、脳や神経の病気の症状として現れている可能性もあります。脳梗塞・脳出血の場合には呂律が回らない、しびれや麻痺、頭痛、髄膜炎などの場合には高熱などの症状がよく見られます。いつもと違い様子がおかしいなどの場合は、急いで病院を受診することを検討しましょう。

薬によるもの

一部の薬には、副作用として吐き気・嘔吐が出やすいものがあります。普段飲み慣れていない薬を飲む場合は注意が必要です。もし症状が出た場合には、薬剤師か処方を受けた医師へ相談するようにしましょう。

糖尿病性ケトアシドーシス

糖尿病でインスリンが不足すると糖を代謝できなくなり、エネルギーを作るために脂肪を分解され、血液が酸性に傾いた状態を糖尿病性ケトアシドーシスと呼びます。口の渇き、意識がぼーっとするなど様々な症状を引き起こしますが、吐き気や腹痛を伴うこともあります。

長く続く吐き気や嘔吐の原因となる病気には、以下のようなものがあります。

胃潰瘍/十二指腸潰瘍

ピロリ菌や痛み止めの薬の使いすぎなどが原因となり、胃潰瘍や十二指腸潰瘍が起こる事があります。吐き気の他に胃もたれ、胸やけ、みぞおちの痛みなどの症状が代表的です。

  

胃がん

胃がんは、胃にできる悪性腫瘍です。胃がんのリスクを上昇させる原因として、ピロリ菌に感染していること、喫煙、野菜や果物の摂取不足などがあるといわれています。自覚症状として、胃やみぞおちの痛みや不快感、胸やけや食欲低下が多いとされています。

 

めまいを伴う耳の病気

耳が原因で、発作的なめまいや吐き気が繰り返し起こる病気にメニエール病や良性発作性頭位めまい症などがあります。吐き気に伴ってめまいがある場合には、一度耳鼻科受診を考えてみて良いでしょう。

  

うつ病など

うつ病は気分が落ち込んだり、気力が出ない状態がつづき、体そのものに不調を感じることも多い病気です。体の症状のひとつとして吐き気や嘔吐があらわれる場合があるといわれています。

 

病院に行く目安となるのは、下記のような時です。

  • 吐き気や嘔吐以外の強い腹痛などの症状がある時
  • 食事はおろか水分も十分に摂れない状況の時

こういった状況の場合には、早めに医療機関を受診しましょう。

吐き気や嘔吐が1週間以上続く、繰り返すなど、なかなかよくならない場合も一度病院で相談しましょう。原因によって専門科目は分かれますが、まずは内科や消化器内科で相談するとよいでしょう。

また、吐き気・嘔吐は消化器以外の病気でも起こりうる症状です。突然の発症で、頭痛などを伴う場合には、脳卒中など急を要する疾患である可能性があります。このような場合は、早急に医療機関を受診しましょう。

受診の際のポイントとしては、いつから起きている症状なのか、一日何回程度の吐き気や嘔吐があるのか、他の症状はあるかなどを医師に伝えることです。これらの情報は原因を探る手がかりになります。

乗り物酔いを起こした時、吐き気や嘔吐はよくある症状です。乗り物が動いているのに本やスマホなど動かないものをじっと見るなど、目からの情報と体に伝わる動きの情報が一致しない事が原因で起こります。

初期には頭痛やあくびが見られ、その後吐き気や嘔吐があらわれる事が多いといわれています。

乗り物酔いになってしまったら・ならないためには

乗り物酔いの症状が出たら乗り物を一旦降りることが望ましいですが、難しければ横向けに寝たり、衣服をゆるめたりするとい良いでしょう。乗り物に乗る前日は、よく睡眠を取り、当日は飲みすぎ・食べ過ぎを控えることが大切です。乗り物に乗るときは、窓側や前方など視覚的な情報がよく入る座席に座り、景色を眺めたり窓を開けて外の空気を吸うようにするとよいでしょう。

食べ過ぎる事で胃に負担がかかり働きが鈍くなり、膨満感や吐き気、胃のむかつきを感じることがあります。またお酒を飲み過ぎると、アルコールが体内でうまく分解されずに気分が悪くなることがあります。

食べ過ぎで吐き気・嘔吐が現れたら

もし食べ過ぎて吐き気や嘔吐の症状が現れたら、安静にしてしばらくの間休息を取るといいでしょう。激しい運動は控え、段々体調が戻ってきたら、歩くなどの軽い運動をして消化の働きを助けるといいでしょう。

お酒の飲みすぎで吐き気・嘔吐が現れたら

お酒を飲みすぎて吐き気・嘔吐の症状が現れたら、安静にして衣服を緩める、水分を取るなどの対応をして様子をみましょう。一度に大量のアルコールを摂取した場合やアルコールと相性の良くない方の飲酒などは、急性アルコール中毒になる危険性もありますのでお酒の飲みすぎには十分注意しましょう。

妊娠したことにより、吐き気や嘔吐の症状が出る場合があります。いわゆる「つわり」の症状です。

妊娠かなと思ったら

妊活中など心当たりのある方は妊娠検査薬の使用もしくは産婦人科を受診しましょう。もし妊娠している場合には、妊娠中でも飲める薬を服用する事が望ましいですので、吐き気があるからと言って安易に市販薬などを使わず、まずは妊娠していないかどうかを判断する方がよいでしょう。

症状がよくならない時には、一度病院で相談してみましょう。吐き気・嘔吐は自然とよくなる場合もありますが、繰り返す場合やよくならないときには何らかの病気が隠れている可能性もあります。