概要
アフターピルとは、避妊に失敗したり、性犯罪に巻き込まれたりした際、緊急的に妊娠を阻止する薬のことです。現在主流となっているアフターピルには黄体ホルモンが含まれ、服用すると排卵を遅らせたり、子宮内膜の成熟を早めて着床に適さない状態にしたりすることで妊娠を阻止できるとされています。ただし、性行為後72時間以内に服用しなければ十分な効果は得られず、24時間以内に服用した場合で、妊娠を阻止できる確率は95%といわれています。
望まない妊娠を防ぐため、アフターピルは女性の強い味方ともいえる薬です。しかし、これまでは婦人科などを受診し、診察を受けなければ入手することはできませんでした。性犯罪に巻き込まれた方や仕事などで受診することができない方の中にはアフターピルの服用のタイミングを逃してしまう方が多いのも事実です。そのため、2019年にはオンライン診療での処方も可能となりました。
目的
アフターピルは、“避妊に失敗した”“性犯罪に巻き込まれた”など妊娠する可能性のある性交渉を持った後に、緊急的に妊娠を阻止するために服用します。
アフターピルに含まれる黄体ホルモンは、卵胞(卵子が入った袋)の成熟を遅らせることで排卵自体を遅らせる効果があるため、72時間以内に服用すると妊娠する可能性を大幅に低くすることができます。また万が一、性交渉を持った日が排卵日前後でありアフターピルによる排卵の抑制が間に合わずに受精した場合でも、黄体ホルモンは受精卵が着床する子宮内膜の性質を変化させる作用もあります。そのため、受精が起こった場合でも子宮内膜への着床が阻害され、妊娠は成立しにくくなるのです。
購入方法
アフターピルは医療用医薬品であるため、医師の診察と処方を受けなければ入手することはできません。一般的には性行為後72時間以内に婦人科を受診し、処方を受けることとなります。しかし、2019年には婦人科受診に精神的な負担を感じたり、アフターピルを処方する医療機関の受診が難しかったりする患者を対象にオンライン診療での処方が可能になりました。
アフターピルの処方は健康保険が適用とならず自由診療となるため、診察料・処方料・薬代などは医療機関によって異なります。費用に幅はありますが、全ての費用を含めて一万円前後が相場です。
治療
現在主流となっているアフターピルは、黄体ホルモンのみを含む“レボノルゲストレル”と呼ばれる薬です。レボノルゲストレルは、性行為後72時間以内に服用すると妊娠を阻止できるとされています。
以前は、卵胞ホルモンと黄体ホルモンの2種類の女性ホルモンを含む中用量ピルを用いた“Yuzpe(ヤッぺ)法”と呼ばれる緊急避妊法が行われていました。
ヤッぺ法では、性行為後72時間以内に中用量ピルを2錠服用し、その12時間後に再度中用量ピルを2錠服用します。効果はレボノルゲストレルと同様ですが、副作用が起こりやすいという弊害があります。
また、妊娠阻止率はレボノルゲストレルによる方法のほうが高く、24時間以内に服用すればレボノルゲストレルは95%の確率で妊娠を阻止できるのに対し、ヤッぺ法の妊娠阻止率は77%といわれています。そのため、現在ではレボノルゲストレスによる緊急避妊が主流となっています。
注意点
アフターピルはレボノルゲストレル、ヤッぺ法いずれもできるだけ早い段階で服用したほうが妊娠を阻止できる可能性が高まります。妊娠を希望していないものの、思い当たる行為がある場合はできるだけ早く医師の診察を受けてアフターピルを服用するようにしましょう。
また、早い段階でアフターピルを服用したからといって必ずしも妊娠を阻止できるわけではありません。服用後、月経予定日から7日経過しても月経が来ない場合、平常時より明らかに月経量が少ないような場合には妊娠している可能性もあるので、検査を受けるようにしましょう。
医師の方へ
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婦人科の内診についての相談
小6から生理が来ているのですが毎回耐えられないほどの痛みがあります。 1〜3日目は1度も学校に行けたことがありません。 お腹は普通に痛くて、特に腰が痛いです。 足の浮腫?が酷く3日間は歩くのすら辛いです。 生理前の気持ちの浮き沈みが酷く一日に5回ほど泣いてしまうこともあります。 何度かに1回は肛門なのか中なのか分からないのですが押されてるような痛みが走り動けなくなることもあります。 ずっと周期は31日で安定していましたが今年2月にアフピルを飲んでから36日になり4月頃に1度41日になりましたがまた31日に戻ったようです。 ピルを貰いに行こうと思うのですが内診が怖くて行けません。 行為をしたことはあるのですがどうしても抵抗があります。 肛門から入れる方法もあるようなのですがどこから入れるなど関係なく抵抗があります。 行為をしたことが無い人は配慮されると書いてあったのですが行為をしたことがある人は我慢するしかないですか? ピルを貰うだけでは内診はあるのでしょうか。
妊娠や病気の可能性はありますか。
私は20歳で、普段は生理周期もとても安定していて、アプリによる生理予定日とほぼぴったりに来ます。(29日周期) しかし先月、5月11日に彼氏とゴムをつけずに行為をしました。そのため初めて産婦人科に行きアフターピルをもらい12日の夕方飲みました。5月の生理予定日はおそらく22日だったのですが少し早めの20日に出血がありました。これを生理だと思い安心していました。 6月は、6日と13日にゴムをつけて行為をしました。6月の生理予定日は18日でした。妊娠はしないと思って心配していなかったのですが、18日を過ぎても来ませんでした。現在24日で、出血がありました。先月アフターピルを飲んだため少し遅れただけなのでしょうか。それとも妊娠の可能性や生理ではない病気による出血なのでしょうか。
アフターピルの服用について
3月19日の深夜にゴムの破損で避妊失敗し、アフターピルを3月20日の朝に服用して、3月24~28日に生理が来ました。その後30日の朝にまたゴムの破損で避妊失敗し、30日のお昼にもう一度アフターピルを服用しました。その後出血はなかったのですが、茶色っぽいオリモノが2週間ほど続き、今も尚白っぽいつぶつぶしたようなオリモノが続いています。 今朝ゴムを付けずに性行為をしてしまい、精子は外に出してもらいました。念の為またアフターピルの服用をした方が良いのでしょうか?この1ヶ月間の間で3回目の服用になるので、身体の調子が悪くなるのではと思っています。 軽はずみな気持ちで行為をしてしまったことについては本当に反省しています。 ご回答お願い致します。
アフターピル服用
4月2日に産婦人科に行き、アフターピルを服用しました。生理予定日は、昨日4月の14日なのですが、また出血とかもありません。アフターピルを服用したことで生理が遅れることはありますか? いつもは生理不順とまではいきませんが、予定日に、来たり遅れても3日、4日ぐらいでした。
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