変形性腰椎症

治療

変形性腰椎症では、症状を引き起こしていない限り治療介入を行うことはありません。脊椎の変形が進行すると、神経圧迫の症状や変形に伴う疼痛を生じることがあり、その段階で治療介入が検討されることになります。

変形性腰椎症は、腰部脊柱管狭窄症を引き起こすことがあります。腰部脊柱管狭窄症を発症すると腰痛や足のしびれ、運動障害や自律神経症状を呈することがあり、症状に応じて治療方針を決定します。この場合には、内服薬や神経ブロック、リハビリテーション、ストレッチ、コルセットによる安静などが検討されます。

これら保存的療法が奏功しない場合、もしくは足に麻痺が出ている、痛みが強く日常生活に支障をきたしている、また尿や便に関する症状が出ている場合には、手術が検討されます。

手術は除圧術が主に行われることが多いです。この手術により、脊柱管を圧迫している骨や椎間板、靭帯などを摘出し、圧迫を解除します。行う範囲は患者さんの状態に合わせて決まり、「部分除圧術」や「広範除圧術」と呼ばれます。現在は内視鏡を用いた、より負担の少ない手術も行われています。

さらに脊椎自体が不安定な場合には、脊椎の固定を同時に行います。これは除圧固定術と呼ばれる手術で、固定の際には患者さん自身の骨や人工骨の移植、あるいはプレートやスクリューを用います。

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