眼瞼裂傷

治療

眼瞼内異物を伴う場合には、必ず異物を取り除きます。砂や木くずなどの汚い異物の場合には、感染症にも注意する必要があります。

眼瞼のしわに沿った横方向の小さな浅い傷であれば、消毒、止血後に傷口をテープで合わせるだけで治せます。しかし、傷が深い場合や眼瞼の縁に及んでいる場合には縫合が必要となります。眼瞼では皮膚、眼輪筋（まぶたを閉じる筋肉）、瞼板（まぶたの深いところにある、脂を出す硬い板）など、さまざまな組織が層状の構造をとっています。そのため、それぞれの層を合わせた適切な縫合をしなければ、後に眼瞼の変形を生じてしまいます。変形治癒してしまうと、ゴロゴロするといった異物感を生じたり、目を閉じようとしても閉じきらない兎眼(とがん)になったりします。

涙小管断裂を伴う場合、そのままでは涙目が生じるため、切れた涙小管の断端を探し出して、縫い合わせる必要があります。涙小管は単なる管ではなく、その周囲にはホルネル筋という筋肉が取り囲んでおり、これらのポンプ作用によって、涙を目の表面から鼻へと排泄しています。そのため、涙小管断裂の治療の際には、切れてしまった涙小管とその周囲のホルネル筋の断端同士を縫い合わせます。涙小管は非常に細い管なので、管の内腔がつぶれないように中にチューブを入れた状態で縫合します。チューブは1か月半～2か月程度で抜き取ります。重症の眼瞼裂傷で、傷口の洗浄や消毒、異物除去、縫合などに時間がかかることが予想される場合には、全身麻酔で行います。

受傷後に時間が経ってしまうと、治療の難易度が上がるため、受傷後早期（受傷当日か翌日）の治療が望ましいと思われます。

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