自己愛性パーソナリティ障害の明確な発症メカニズムは現在のところ解明されていません。
しかし、何らかの遺伝的な要素があるとの報告もあります。また、子どもの頃に養育者から過度な批判を受ける・過度に甘やかされて称賛されるといった偏った環境の中で生育することが発症の可能性になるとの説もあります。
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