難治性喘息

治療

難治性喘息の治療は薬物治療を中心に行います。しかし、難治性喘息の場合は薬物治療を行っても十分な効果を示さないことがしばしばあり、そうした場合はそのほかのアプローチが必要になります。

薬物治療

喘息の薬物治療には、喘息発作のコントロールと発作治療の2つの目的があります。

喘息発作のコントロール

日常的に喘息治療薬を使用し、喘息発作が起こらないようにする治療です。

症状に応じて用いる薬の数や種類が異なり、難治性喘息の場合は高用量の吸入ステロイド薬に加え、長時間作用性β2刺激薬、長時間作用性抗コリン薬、ロイコトリエン受容体拮抗薬、テオフィリン徐放製剤、抗体製剤、経口ステロイドといった薬を組み合わせた治療が行われます。

発作治療

喘息発作が起こったときに発作症状を抑える治療です。短時間作用性吸入β2刺激薬と呼ばれる、短時間で作用して気管を広げる薬を使用します。

薬物治療の効果が不十分な場合の治療

薬物治療を行っても十分な効果が得られない場合の治療として、気管支熱形成術と呼ばれるカテーテル治療があります。

また、薬物治療に効果を示さない原因が服薬順守状況や薬の使用方法など、喘息以外の場合もあるため、これらを見直すことが有効であることもあります。

ほかに喘息を重症化させる合併症がないか、これらの合併症の治療が正しく行われているか、喘息を悪化させる薬剤を服用していないか、日常生活で喘息を悪化させるような因子がないかなどの評価も重要となります。

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