概要
後発白内障とは、白内障の手術後に起こる可能性のある合併症の1つです。目の中でレンズの役割を持つ水晶体を包む“水晶体嚢”という袋の後ろ側(後嚢)が濁ることによって、視力低下などの症状をきたします。
白内障手術は以前と比べて安全なものになりましたが、手術後に合併症が起こることがあり、その1つとして手術後数か月~数年を経て後発白内障を発症する場合があります。以前は発症頻度が比較的高く30%ほどでしたが、最近は手術法の改良などによって1~10%ほどに減少したといわれています。
後発白内障は手術で残った水晶体嚢の中の細胞が増殖することによって水晶体後嚢が濁り、目のかすみや視力低下などが現れ、白内障が再発したような状態になってしまう病態です。
治療では、レーザーを用いて症状の回復を図ります。レーザー治療は外来通院で行うことができ、治療後に視力の回復が期待できます。
原因
白内障は、加齢などによって目の中でレンズの役割を持つ水晶体が白く濁る病気のことです。水晶体はカメラのレンズのように光の屈折を調整するためにはたらきますが、水晶体が濁ると光が目の中を通りにくくなり、かすみ目などの症状が現れます。
白内障の治療では、最終的には濁った水晶体を取り除くために手術が行われます。水晶体は水晶体嚢と呼ばれる透明な袋で包まれており、白内障手術ではこの水晶体嚢の前面(前嚢)を丸く切り取り、超音波を用いて水晶体嚢の中の濁った水晶体本体を砕きながら吸引してきれいにしていきます。そして、眼内レンズという人工のレンズを挿入します。
しかし、濁りをきれいに除去しても、眼内レンズを固定するために残した水晶体嚢に細胞レベルで濁りは残ってしまうものです。この濁りは水晶体上皮細胞であり、手術後問題なく経過する例が多いですが、一部で細胞が時間をかけて増殖し水晶体嚢の後面(後嚢)に広がることがあります。その結果、後発白内障が起こり、視力低下などの症状が現れるようになります。
症状
後発白内障は、白内障手術の合併症として起こり、目がかすむ、視力が低下する、まぶしくなるなどの症状が現れます。白内障の症状と似ているため、再発したように感じる方もいるようです。発症時期は早いケースでは手術から数か月後、遅いケースでは数年たってからのこともあります。濁りの程度が軽い場合は、視力の低下などの症状が現れないこともあります。
検査・診断
後発白内障は、細隙灯顕微鏡検査によって診断されます。細隙灯顕微鏡検査とは、患者の目にスリット光(細隙灯)を当てて、双眼型顕微鏡で拡大しながら目の状態を観察する検査です。細隙灯顕微鏡を用いて、水晶体後嚢の濁りの状態を調べます。なお、検査に伴う痛みはありません。
治療
後発白内障では、濁りの程度が軽く、特に症状が出ていなければ治療の必要はありません。症状が現れ生活に支障をきたすようであれば、YAGレーザーと呼ばれるレーザーを用いて治療が行われます。
治療方法としてはまず点眼麻酔で目の表面の麻酔をし、レーザー用のコンタクトレンズを装着します。次に、YAGレーザーを水晶体後嚢に照射して切開し、穴を開けることで濁りを取り除きます。周囲にある水晶体嚢は残るため、眼内レンズが外れるようなことはありません。痛みはほとんどなく、所要時間も10分程度です。
レーザーで切開した後嚢の破片が目の中に散らばるため、視界に黒い点が浮いているように見える飛蚊症が出現することがありますが、徐々に改善していきます。治療は外来通院で行うことができます。
医師の方へ
「後発白内障」を登録すると、新着の情報をお知らせします
関連の医療相談が10件あります
白内障の手術は2回できますか?
5年前に東京の病院で両目の白内障手術を受けました。手術後はよく見えていたのですが、昨年の11月くらいから右目が霞む感じがして今年の1月に近所の眼科に行ったところ、右目の白内障が出ていると言われました。レーザーでの手術?が必要と言われました。白内障の手術って2回受けれるんでしょうか?
緑内障の対処法
人間ドック受けに行ったら緑内障の疑いがあると言われました。市販の目薬や病院処方の目薬などいろいろありますが生活面や薬の注意点対処法があれば教えてほしい。
遊んだりしてると頭痛がする夕方から微熱
こんにちは。10歳の娘についてアドレスお願いしたいです。動いたり、頭を揺らすと頭が痛いと言ってから、今日で4日目になります。日中は36.8度位、夕方になると37、3度位の微熱が3日続いています。 蓄のう症などを疑い耳鼻咽喉科に行きましたが、特に異常なしでした。 軽い風邪か、偏頭痛かと言われました。 10歳で偏頭痛がおこるのか? 何日様子を見て、よくならない場合は、次は何科にかかればよいか。アドレスよろしくお願い致します。
緑内障について
22歳の息子ですが、昨年視神経乳頭の凹みが大きいということで視野検査を行い問題なしで、今年3月に視野検査でも問題ありませんでした。9月のOCT検査で左眼に赤い部分があり12月に診察を受けます。緑内障の可能性が高いと思うのですが、まだ22歳であり点眼治療を始めたとして、一生視力を維持することはできるのでしょうか?個々の進行度合いでなんとも言えないとは思うのですが…
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。