濾胞性リンパ腫

検査・診断

確定診断

濾胞性リンパ腫の確定診断には、腫瘍を手術で取り出し、顕微鏡で調べるリンパ節生検が行われます。顕微鏡下では、異常な細胞構造（濾胞構造）の増殖やt（14；18）（q32；q21）転座などが見られます。また、細胞の形に基づき、悪性度の低いものから順にグレード1、2、3A、3Bに分類します。特にグレード3Bは、比較的進行の速いリンパ腫として治療が必要となるため、この区別は重要とされています。

ステージ

確定診断後、濾胞性リンパ腫のステージを調べるために、主に以下の検査が行われます。ステージはアン・アーバー（Ann Arbor）分類に従って、I、II、III、IV期の4つに分けられることが一般的です。さらに、ステージI、IIはがん細胞の広がりが一部に限られているため限局期、ステージIII、IVは広範囲のため進行期とも呼ばれます。70～85％の患者は、進行期の段階で濾胞性リンパ腫と診断されるといわれています。

• 画像診断（PET-CT検査、CT検査など）……全身のリンパ節や臓器へのがん細胞の広がりを検出
• 骨髄検査……骨盤の骨（腸骨）から骨髄液や組織を採取し、骨髄へのがん細胞の広がりの有無を検査

予後予測モデル

ステージとは別に、濾胞性リンパ腫の予後を予測するため、濾胞性リンパ腫国際予後指標（FLIPI2）などが用いられることがあります。予後予測因子の1つであるβ₂ミクログロブリン値とヘモグロビン値は、血液検査によって調べられます。

予後不良因子

• 年齢……61歳以上
• β₂ミクログロブリン値……正常上限超え
• ヘモグロビン値……12g/dL未満
• 最大のリンパ節病変の長さ……6cm超え
• 骨髄浸潤……有

当てはまる因子が0の場合は低リスク、1または2の場合は中間リスク、3以上は高リスクに分類されます。