概要
刺創とは、とがった固いもの(刺器)をまっすぐに立てて体に刺したときなどに生じる損傷のことです。「とがった固いもの」とは、包丁やナイフ、アイスピック、キリのようなものです。
通常、刺創の重症度は皮膚の傷の大きさからは推測できません。内部の血管や神経、内臓を損傷している場合には重症となります。また、刺器が汚染されていた場合には、体内で重大な感染を引き起こすことがあります。そのため、小さな刺し傷であっても医療機関でしっかりと検査を受け、処置をしてもらうことが重要です。
原因
主に交通事故や仕事中の労災事故、自分自身を傷つける自傷、他人とのトラブルによる他害などにおいて起こっています。
症状
胸部の刺創
肺や心臓、大動脈の損傷が生じ、呼吸困難や多量出血によるショック症状を起こします。
腹部の刺創
肝臓や脾臓、腎臓、脾臓、消化管の損傷を生じ、多量出血によるショック症状や強い腹痛を生じます。
皮膚や皮下までの刺創
皮膚や皮下までの刺創で臓器の損傷がない場合には、刺創自体の痛みや出血など比較的軽い症状にとどまります。
検査・診断
胸部の刺創では、バイタルサイン、頸静脈怒張、胸部皮下気腫、呼吸音の左右差などの身体所見が重要になります。
緊張性気胸と判断される場合には、そのほかの検査の前に直ちに胸腔ドレナージを行う必要があります。
腹部の刺創では、バイタルサインのほか、腹膜刺激兆候などの所見が重要です。
また検査では、創が腹腔内まで達したのかを調べる必要があります。これは、創の方向性や深さを医師が直接確認したり、X線、CT検査を行うことにより確認します。
血管を損傷した恐れがある場合には、造影剤を使ったCT検査や血管造影が行われます。
治療
刺創の治療においては、何よりもまず救命処置が重要です。救命措置には以下のようなものがあります。
- 緊張性気胸に対する胸腔ドレナージ
- 輸液
- 輸血療法
ショックや腸管の脱出など呈している場合には、緊急手術や血管内治療の適応になります。皮膚や皮下までの刺創に対しては、創部の洗浄と縫合処置が行われます。十分な洗浄と異物除去、デブリドマン(壊れてしまった組織を取り除くこと)の処置後に縫合します。破傷風のリスクがある場合には、処置の際に破傷風に対する免疫グロブリンと破傷風ワクチンの注射を考慮します。
医師の方へ
刺創の詳細や論文等の医師向け情報を、Medical Note Expertにて調べることができます。
「刺創」を登録すると、新着の情報をお知らせします
関連の医療相談が10件あります
6か月健診で大泉門が狭いと言われた
先日、6か月健診の際、小児科の先生に大泉門が5ミリ程しか無く、早く閉じすぎると将来的に頭蓋骨縫合早期癒合症になる可能性があると言われました。 兄弟が3人いますが、確かに他の子と比べると若干では、ありますがおでこが少し前に出ていて、後ろの頭が出ているように感じます。 今すぐに病院に行く必要はないとは言われましたが、その先生からは20年子ども達を見てきたが、こんなに大泉門が狭いのは初めてと言われ、心配しています。 様子を見るべきかアドバイスを頂ければと思います。
ウイルス性のガゼで無く、様子見の診断について、いつまで。
9月23日頃から、喉に少し違和感があり、咳は、1度出たら続けて出る。止まったらしばらく出ないの繰り返しで放置してました。 9月29日の夕方から身体がだるくなり、30日に体温が38℃超えてました。 ここから、しばらく起き上がれなく、寝て過ごして、月曜日の朝に病院に行きました。 発熱しているとのことで発熱外来で調べてもらいましたが、朝体温測ったら37.7℃あったのですが、病院で測ったら36.7℃になってました。ウイルス検査はコロナ、インフル共に陰性でしたので、症状が落ち着いているので様子見にしましょうということで終わりました。 自宅に帰り、再度体温を測ったら36.7℃だったので、もう治るかなと思ったのですが、夜に測定すると、37.7℃に戻ってました。その日は解熱剤を飲んでねて、今朝体温測ると37.7℃から変わっていなかったです。咳はずーっと、喉が痛いのもあるし、普段出ないが、1度出ると続けて出て、一通り咳をしたらまた落ち着くといった感じです。咳の時は痰もでます。 病院では、症状落ち着いてるので様子見でしたが、まだ、戻ってきました。このまま様子見で問題なさそうでしょうか? あと、最近の発熱外来ってやつは、問診のみで直接見てもらえないパターンになってますね。コロナ前は、喉の炎症を見て消毒してくれたり、聴診器で調べてくれたりしてたのですが、最近はしてくれないものなのでしょうか? もう一度病院に、発熱状態で行って、コロナやインフルエンザではなかったのですが、症状が戻ってきたので普通の外来で見て貰えませんか?というのは出来るものなのでしょうか?
目眩、浮遊感、頭痛、身体の痛み、疲労感
1年前から偏頭痛あり、近医内科でトリプトファン処方され頓服対応。ここ半年以上は内服なく経過。疲労時に症状悪化の自覚あった。 今回は2-3週前から疲労感取れず、週末の休息では回復せず。 頭痛、肩こり、臀部から腰、足の痛み、手の痛み痺れがありストレッチや鎮痛剤(トリプトファン以外にカロナール、ロキソニン、ロキソプロフェン湿布)で対応していたが一時的に症状和らぐも軽快せず。 めまいや浮遊感、気持ち悪さも併せてあり、悪化している印象。 このまま様子をみてよいのかもしくは受診が必要なのか、かかるのであれば何科にかかればいいのか知りたい。
今後の治療方針、病院を変える?がわからない。
現在、咳とたんが続いており、当初、副鼻腔炎と耳鼻科から診察され、投薬してもらった。 副鼻腔炎はよくなったが、咳とたんがつづいており、8月の後半から、たまに行き苦しい症状(息を思い切り吸い込めない&息を大きく吸わないともやもやする&外出時に多少の息苦しさを感じる(水を飲めば落ち着く))ような症状がでている。 耳鼻科に通院し、カルボシステインと気管支に良い漢方、先週から吸引のお薬の処方があったが、改善しているように見えない。 どうすればいいでしょうか。 8月上旬 コロナ発症、咳と痰がのこる・・・咳止めが処方され、おそらくこのせいではないか。 8月中旬 コロナの終わりかけ 念のためレントゲンと血液検査・・・現段階で問題なし 8月下旬 行き苦しさが少しでてくる・・・コロナ時に処方された去痰とアレルギーの薬を飲む 同下旬 耳鼻科に通院開始・・・副鼻腔炎の診察、アレルギーの血液検査・・・問題なし 9月中旬 耳鼻科・・・気管支の薬に切り替え 耳鼻科は3度ほど通院 副鼻腔炎のおさまりはファイバースコープで確認 2週間分の薬をわたされていて、治らなければもう一回来てもいいと言われている (予約はとっていません) 元々、エアコンの風で咳きこむ、強いにおいやホコリで咳きこむなどの自覚症状はあったが、 おそらくコロナのせいで、気管支があれてしまったのではないか、と自分では考えており、 もしそうであれば、内科などに変えたほうがいいのか、迷っています。
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。