肝斑の原因と自分でできる3つの予防法とは？〜紫外線対策以外にも、原因に対する対策が必要〜
愛知医科大学 皮膚科 教授
渡辺 大輔 先生
目次
項目をクリックすると該当箇所へジャンプします。
肝斑とは一般的に30歳代以降の中年女性に発生するしみの一種で、薄茶色のしみが左右対称に現れます。好発部位は頬骨の上など頬周辺ですが、ときにおでこや、鼻の下などに現れることもあります。
診断は主に医師による皮膚の評価によって行われ、場合によっては紫外線（ブラックライト）を当ててほかの皮膚病との鑑別を行うこともあります。では、肝斑と診断された場合にはどのような治療が行われるのでしょうか。
肝斑の治療法
肝斑の治療は皮膚科や美容皮膚科で行われ、主に内服薬（飲み薬）、外用薬（塗り薬）が処方されます。また、内服薬や外用薬で改善が見られない場合は、レーザー治療などが選択されることもあります。
そのほか、ケミカルピーリングという選択肢もありますが、ケミカルピーリングの適応疾患はにきび、小さいしみ、小じわであり、肝斑のように女性ホルモンや紫外線によって悪化することがあるものに対しては治療が難しいとされています。このようにさまざまな選択肢がありますが、実際の治療方針は患者の状態や希望を考慮して選択されます。
自分で行うスキンケアも重要
ただし、肝斑の治療でもっとも重要なことはスキンケアです。
肝斑の原因はいまだ明らかになっていませんが、皮膚を擦りすぎることで肌のバリア機能を破壊することが原因の1つとして考えられています。そのため、洗顔や拭き取りなどで肌に負担をかけていないかどうか自身で気を付けるなど、スキンケアだけで治ることもあります。そのほか、日焼けによって悪化すると考えられているため、UVケアも必須です。
治療薬の種類
肝斑の治療で使われる内服薬と外用薬は、具体的に以下のとおりです。
内服薬：ビタミンCやトラネキサム酸
肝斑の内服療法では、主にメラニン色素の生成を抑制する作用があるとされるビタミンCやトラネキサム酸が処方されます。
なお、トラネキサム酸は肝斑への効果が認められた一般用医薬品も販売されており、ドラッグストアなどで購入することが可能です。ただし、第一類医薬品でいくつかの注意点があるため、購入の際は薬剤師からの説明を受ける必要があります。
まず1つ目は服用期間です。一般的にトラネキサム酸は効果が出るまで2か月程度かかることがあるといわれています。ただし、2か月以上継続して服用した場合の安全性が確認されていないため、市販薬の場合は2か月以上の服用を続ける際は2か月間休薬する必要があります。
2つ目は、ほかの薬との併用です。トラネキサム酸は血栓症を起こしうる薬と併用すると血栓溶解を阻害するため、このような薬と一緒に服用してはいけません（トラネキサム酸の副作用に血栓があるわけではありません）。また、市販薬でもトラネキサム酸配合の風邪薬があり、重複して内服となることがあり得るので成分には気を付ける必要があります。そのため、市販品を購入する際、医師から処方される際、いずれも注意点や用法用量を守って服用するようにしましょう。
外用薬：ハイドロキノン
外用薬を使用する場合は、主にメラニンの合成を抑制するハイドロキノンが処方されます。
ただし、ハイドロキノンの使用によって皮膚への刺激やかぶれが引き起こされることもあるため、その場合は使用を中止し医師に相談するとよいでしょう。
また、ハイドロキノンも市販品がありますが、安定性が悪く酸化すると刺激が強い成分が生成されることがあります。そのため、変色しているなど劣化している場合は使用を避けましょう。さらに、ハイドロキノンの使用中に強い紫外線を浴びるとしみが濃くなることがあるため、日常的にUVケアを行う必要があります。
そのほかの選択肢
レーザー治療
内服薬や外用薬で改善が見られない場合は、レーザー治療が行われることがあります。
以前は、肝斑に対してレーザー治療を行うと治療前よりも色素が濃くなることがあると考えられていましたが、近年は低いエネルギーで照射を行うことで治療が可能だといわれています。治療は2〜4週間に1度程度の照射を数か月程度続けて行います。
ケミカルピーリング
場合によってはケミカルピーリングを行うという選択肢もあります。
ケミカルピーリングとは、薬品を使って皮膚を剥がし、皮膚が治癒しようとする力によって皮膚の再生を促す方法です。肝斑においては、ケミカルピーリング単独での治療やケミカルピーリングとハイドロキノンを併用した治療の有効性が報告されています。
ただし、ケミカルピーリングは基本的ににきびや薄いしみ、小じわに対して行われる治療です。肝斑のように女性ホルモンや紫外線によって悪化する可能性がある症状に対しての治療は難しいといわれることもあるため、ケミカルピーリングを希望する際には医師とよく相談するとよいでしょう。
保険適用の有無
肝斑の治療は基本的に美容目的であるため、保険適用外となる場合がほとんどです。
治療の保険適用は、薬や治療の内容だけで判断されるわけではなく目的によって左右されます。たとえば、肝斑に対してトラネキサム酸が処方される場合は保険適用外となりますが、蕁麻疹に対しては保険適用となる場合があります。そのため、ほかの病気で受診した際に保険適用だった薬や治療であっても、肝斑に対しては保険適用外になることがあるので注意しましょう。
なお、トラネキサム酸、ビタミンC、ハイドロキノンなどは一般用医薬品として販売されているものも存在します。
肝斑の治療方法は多岐にわたる
肝斑が生じている場合は、その見た目からコンプレックスに思う方もいます。肝斑は治療で改善させることもできるので、まずは医師に相談してみるとよいでしょう。
肝斑の治療方法には内服薬、外用薬、レーザー治療、ケミカルピーリングなどさまざまな選択肢があり、本人の希望などを考慮して選択されます。そのため、治療について気になることや分からないことがあれば医師や薬剤師に相談するとよいでしょう。
受診について相談する
みやた形成外科・皮ふクリニック 形成外科・皮膚科 院長
「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
- 受診予約の代行は含まれません。
- 希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。
医師の方へ
様々な学会と連携し、日々の診療・研究に役立つ医師向けウェビナーを定期配信しています。
情報アップデートの場としてぜひご視聴ください。
学会との連携ウェビナー参加募集中
関連の医療相談が10件あります
鼻炎のような症状の薬併用と感染リスクについて
1週間ほどしつこい風邪症状あり。 主に鼻か喉で、日によって鼻詰まりだったり咳だったりメインの症状が変わり、昨夜からは鼻詰まり、今朝はくしゃみと鼻水で辛かった。 アレルギーに近い症状だけど、悪化してる感じがしたため、内科に診察にいきました。発熱はありません。 普段からアレルギー性鼻炎で通院してることを伝えると、アレルギー症状の可能性が高いということで、薬の切り替えを勧められて処方されました。 ルパフィンからビラスチンに変えることになりました。 質問です 1.点鼻薬のフルチカゾンフランカルボン酸エステル点鼻液も処方されましたが、切り替え、併用について聞きわすれました。 これまで症状悪化時に使ってたエリザス点鼻粉末と併用可能でしょうか。 医師にはこれを使ってることは伝えてます。 2.昨日からは軽い頭痛や頭重があったのですが鼻詰まりが良くなるとこれらも落ち着くようです。関連は大きいですか？頭痛薬等の併用はやめた方がいいですか？ 2.このような症状では周りに移す可能性高いですか。外出を控えた方がいいか判断したいです。
扁桃炎の手術について、した場合としない場合のメリットデメリットについて
ここ1、2年、疲れた時？リンパが腫れて痛みがあるがそれ以外は症状はない。痛み止めを飲めばすぐ治るけど、最近半年から3ヶ月ぐらいで頻繁に腫れる。最近行った病院で扁桃炎と言われ手術を考えたら？とも言われたが、した方がいいのか？もしした時のメリットデメリットがわからなくてどうしたらいいのか悩んでます。手術した方がいいと思いますか？また、手術した場合しない場合のメリットデメリットを教えて下さい。
ざわざわ感、動悸、過呼吸が頻繁に起こるようになった苦しい
現在アルプラゾラムを1日3錠まで服用中 トリンテリックス2.5を服用開始3日目 頭がきゅーっと締め付ける感じからの過呼吸、動悸からの過呼吸が起こりとてもしんどいです ざわざわ感や不安感強く頓服を今日は2.5錠服用 服用しても4時間もたない 頭、背中のこりがここ最近強く過呼吸がでるようになりました どうすれば楽になるのかおしえてほしいです 過呼吸は25年くらい前からありますがこんな頻繁に起きるようになり心配です
HIV抗原抗体検査の表記の見方
４１歳女性です。 現在不妊治療を考えており、先日クリニックにて感染症の血液検査を行いました。 結果、全て陰性で安心したのですが結果の数値が気になり質問させてください。 「HIV抗原抗体S/CO→1.00>」という結果で「判定(−)」と表記されております。基準値は1.00未満ということで、この結果はパッと見たら「1.00より大きい」と捉えてしまうのですが、どう考えたら良いでしょうか？ 一方HCV抗体の方は、基準値1.0に対して【カットオフインデックス0.1>】という結果でした。 いずれにせよ、医師からはそれ以上の言及はなく問題はないのでしょうが、少し気になっているので相談させていただきました。 よろしくお願いいたします。
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。
「肝斑」を登録すると、新着の情報をお知らせします
「受診について相談する」とは？
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。
現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
- お客様がご相談される疾患について、クリニック/診療所など他の医療機関をすでに受診されていることを前提とします。
- 受診の際には原則、紹介状をご用意ください。
