胼胝腫・鶏眼

概要

鶏眼(けいがん)・胼胝(べんち)とは、手足の特定の部位に圧が反復性に加わることにより生じる角質の肥厚のことをいいます。鶏眼は角質肥厚部が魚の目のように見えるもので俗に“魚の目”、胼胝は圧迫の加わる場所が盛り上がっているもので俗に“たこ”と呼ばれています。メスなどによる角質除去や角質軟化剤の貼付が一般的な治療法ですが、繰り返される刺激が原因であるため、靴や足の変形、歩き方の異常などの原因を除去しない限り再発を繰り返します。

原因

鶏眼・胼胝は手足の特定の部位に圧が反復性に加わり、生理的な防御反応として生じます。反復性の刺激の原因としては、スポーツや職業、足の形に合わない靴、足の変形(開帳足、凹足、外反母趾など)、歩き方の異常(脚長差、関節の異常、脳血管障害による歩行異常)などが挙げられます。

症状

鶏眼・胼胝どちらも角質の肥厚ですが、鶏眼は小型で限局性の角化で中央に芯を有し、圧迫により強い痛みを生じます。胼胝は刺激を受けた部分全体の皮膚が黄色味を帯びて厚く硬くなって盛り上がり、鶏眼と違って痛みのないことが多いです。鶏眼が胼胝の中に生じることもあります。また、疼痛による不自然な歩行が、腰痛、膝関節痛、足関節痛を引き起こすことがあります。

糖尿病による神経障害があると違和感や痛みに気付きにくいため、その状態でさらに歩行を続け、創部感染を引き起こし壊疽に至ることがあるので注意が必要です。

検査・診断

ときに鑑別が難しいものとしてウイルス性疣贅(ゆうぜい)(イボ)があります。ウイルス性疣贅は通常痛みを伴わず表面を削ると中央に点状出血がみられるため、これが鑑別となります。

治療

安全カミソリやメスなどで肥厚した角質を十分除去します。鶏眼は芯の部分を深くえぐり取ることで圧痛が取り除かれます。角質軟化剤を含有した貼付剤は簡便であるためよく使用されますが、糖尿病患者や関節リウマチ患者では二次感染を生じる危険が高くなるので注意が必要です。また、イボの治療のときのように電気焼灼法や冷凍凝固療法を行うこともありますが、その後に生じる瘢痕(はんこん)の痛みの方が鶏眼の痛みよりも強いことがあるため、症例を選んで慎重に行うことが重要です。

対策

不適合靴は鶏眼・胼胝の原因や悪化因子になるため、シューフィッターの助言により、適合した靴を選択することが大切です。脚長差が原因の場合も靴の調整が必要です。開張足や凹足などの足のアーチ構造の変化に対しては、足底挿板を使用します。また、外反母趾などの骨の変形に対しては、整形外科医による処置、手術などが必要となります。

鶏眼・胼胝は難治性であり、過剰な角質を根気よく削り疼痛を防止して、腰痛、膝関節痛、足関節痛の併発を防止することが重要です。削り処置で、鶏眼、胼胝の疼痛は抑えることができます。

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