頭蓋底腫瘍

治療

頭蓋底腫瘍の治療では大きく分けると手術と放射線療法が行われます。

上でも述べたとおり、頭蓋底腫瘍は脳の奥底に発生する腫瘍であるため、頭蓋骨の一部を外して脳を露出させ、腫瘍を切除するといった一般的な“開頭手術”を行うと、腫瘍に至るまでに正常な脳や神経などにダメージを与えてしまう可能性があります。頭蓋底腫瘍は大きく前頭蓋窩、中頭蓋窩、後頭蓋窩に分けられ、それぞれに対してさまざまなアプローチを組み合わせた手術を行います。

いずれのアプローチも、皮膚を切開し、手前に存在する筋肉を外して骨を削り、脳を除けることでその深部に存在する腫瘍に到達しますが、もっとも重要な構造である脳にいかに負担をかけずに頭蓋底に進入するかがポイントなり、適切なアプローチの選択に加えて、各種神経モニターや術中ナビゲーションを駆使して合併症の低い手術を目指します。狭い術野からでも効果的に腫瘍摘出を可能にする神経内視鏡は非常に有用です。

このため、現在では、脳内に内視鏡を挿入して腫瘍を切除する“神経内視鏡治療”が行われることもあります。また、下垂体腫瘍など腫瘍のある部位によっては、鼻の穴から医療機器を挿入して腫瘍を切除する手術が行われることもあります。

一方、放射線治療は病変部位のみに放射線を集中的に照射することができる“ガンマナイフ”と呼ばれる治療が行われることが多くなっていますが、脳腫瘍の中には放射線治療がほとんど効かないタイプのものもあるため、全てのケースで放射線治療が行われるわけではありません。

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