インタビュー

リウマチ性多発筋痛症とは―急に肩が痛くなる病気

沖縄県立中部病院総合内科リウマチ・膠原病・内分泌科チーフ

金城光代先生

この記事の最終更新は2015年08月07日です。

「リウマチ性多発筋痛症」という病名、あまり耳にしたことがない方が多いと思います。これは、原因がよくわからないけれども「50歳以上の人が、ある日急に、寝返りも打てず、とくに朝方に首から両肩にかけて痛くて肩があげられない」病気です。リウマチ性多発筋痛症について、沖縄県立中部病院の金城光代先生にお話をお聞きしました。

リウマチ性多発筋痛症とは

リウマチ性多発筋痛症（polymyalgia rheumatica; PMR）とは、原因はよく分からないけれども肩や頸に痛みが起こる、炎症を主体とする病気です。典型的なものとしては「50歳以上の女性または男性が急に後頭部から肩の筋肉の痛みを訴え、朝のこわばり（朝に強い症状が出ること：後述）を伴う」もので、この痛みはステロイド治療によりコントロールができます。

リウマチ性多発筋痛症、どのような人がなりやすい？

年齢と最も関連が高く、50歳以下の人では殆ど起こりません。リウマチ性多発筋痛症になりやすいのは50歳以上の方です。男性：女性の比率は1：2で、年齢とともに頻度は高くなり、最も多いのは70—80歳台の女性です。人口の比率としては0.5％、つまり200人に1人くらいの割合で起こる病気です。

世界的にはスカンジナビア（ノルウェー、スウェーデンなどを含むヨーロッパ北部の地方）が多く、トルコでは少ないようです。

リウマチ性多発筋痛症の原因は？

リウマチ性多発筋痛症の原因はよく分かっていません。リスクとしては、年齢（50歳以上）との関連が最も強く、遺伝的背景や感染症後に起こりやすいなどと言われていますが、未だよくわかっていない点が多いです。

有名な合併症「巨細胞性動脈炎（側頭動脈炎）」

世界的なデータによれば、リウマチ性多発筋痛症の5～20％に「巨細胞性動脈炎（側頭動脈炎）」を合併する（伴って起こる）と言われています。この側頭動脈炎においても居住地域・人種差が明らかになっており、スカンジナビアの方々には非常に多くなります。
診断が難しいために日本における頻度は数字上では世界的なデータより少なくなります。また、側頭動脈炎の患者さんの側から見ると、半分の方はリウマチ性多発筋痛症を合併しています。このように、リウマチ性多発筋痛症と側頭動脈炎には深い関係があります。

炎症のサイクルによって、この2つの合併は以下の3パターンに分けられます。