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リウマチ性多発筋痛症とは―急に肩が痛くなる病気
「リウマチ性多発筋痛症」という病名、あまり耳にしたことがない方が多いと思います。これは、原因がよくわからないけれども「50歳以上の人が、ある日急に、寝返りも打てず、とくに朝方に首から両肩にかけて...
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リウマチ性多発筋痛症とは―急に肩が痛くなる病気

公開日 2015 年 08 月 07 日 | 更新日 2017 年 05 月 08 日

リウマチ性多発筋痛症とは―急に肩が痛くなる病気
金城 光代 先生

沖縄県立中部病院

金城 光代 先生

リウマチ性多発筋痛症」という病名、あまり耳にしたことがない方が多いと思います。これは、原因がよくわからないけれども「50歳以上の人が、ある日急に、寝返りも打てず、とくに朝方に首から両肩にかけて痛くて肩があげられない」病気です。リウマチ性多発筋痛症について、沖縄県立中部病院の金城光代先生にお話をお聞きしました。

リウマチ性多発筋痛症とは

リウマチ性多発筋痛症(polymyalgia rheumatica; PMR)とは、原因はよく分からないけれども肩や頸に痛みが起こる、炎症を主体とする病気です。典型的なものとしては「50歳以上の女性または男性が急に後頭部から肩の筋肉の痛みを訴え、朝のこわばり(朝に強い症状が出ること:後述)を伴う」もので、この痛みはステロイド治療によりコントロールができます。

リウマチ性多発筋痛症、どのような人がなりやすい?

年齢と最も関連が高く、50歳以下の人では殆ど起こりません。リウマチ性多発筋痛症になりやすいのは50歳以上の方です。男性:女性の比率は1:2で、年齢とともに頻度は高くなり、最も多いのは70—80歳台の女性です。人口の比率としては0.5%、つまり200人に1人くらいの割合で起こる病気です。

世界的にはスカンジナビア(ノルウェー、スウェーデンなどを含むヨーロッパ北部の地方)が多く、トルコでは少ないようです。

リウマチ性多発筋痛症の原因は?

リウマチ性多発筋痛症の原因はよく分かっていません。リスクとしては、年齢(50歳以上)との関連が最も強く、遺伝的背景や感染症後に起こりやすいなどと言われていますが、未だよくわかっていない点が多いです。

有名な合併症「巨細胞性動脈炎(側頭動脈炎)」

世界的なデータによれば、リウマチ性多発筋痛症の5~20%に「巨細胞性動脈炎(側頭動脈炎)」を合併する(伴って起こる)と言われています。この側頭動脈炎においても居住地域・人種差が明らかになっており、スカンジナビアの方々には非常に多くなります。
診断が難しいために日本における頻度は数字上では世界的なデータより少なくなります。また、側頭動脈炎の患者さんの側から見ると、半分の方はリウマチ性多発筋痛症を合併しています。このように、リウマチ性多発筋痛症と側頭動脈炎には深い関係があります。

炎症のサイクルによって、この2つの合併は以下の3パターンに分けられます。

  • リウマチ性多発筋痛症が先行してから、側頭動脈炎が出る
  • リウマチ性多発筋痛症と側頭動脈炎が同時に出てくる
  • 側頭動脈炎が先行してからリウマチ性多発筋痛症が出る

しかし、これらの原因についてまだはっきりしていません。側頭動脈炎をまったく起こさずにずっと過ごされる方もいれば、あるポイントで側頭動脈炎を起こす方もいます。

側頭動脈炎についてさらに詳しくは、別記事「巨細胞性動脈炎(側頭動脈炎)とは―膠原病として数少ない緊急疾患」をご参照ください。

東北大学医学部を卒業後、Beth Israel Medical Centerなどを経て現在は沖縄県立中部病院でチーフを務める。リウマチ膠原病疾患の中でも特にリウマチ性多発筋痛症や側頭動脈炎を専門とし、プライマリケア医への指導にもあたる。また、総合内科としてもトップランナーであり、NHKの「ドクターG」にも出演。著作の「内科外来マニュアル」は多くの医師が愛用している名著。

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