卵巣出血

原因

卵巣出血の原因としては特発性、外因性、内因性に分類されます。 特発性の卵巣出血には月経周期にともなう卵巣のダイナミックな変化が関係します。卵巣内には卵胞と呼ばれる卵子を包み込む袋があり、この卵胞が月経直後より成熟にともなって徐々に増大していきます。

月経周期が一般的な28日周期の女性の場合、月経開始日から約14日目に成熟した卵胞から卵子が放出され、これを排卵と呼びます。排卵後は、卵子を放出した卵胞に変化が生じ、黄体という構造に変化します。黄体はホルモン(エストロゲン、プロゲステロン)を分泌することで子宮内膜の厚みを保ち、妊娠が生じやすい状態を維持します。

黄体は1週間程度でもっとも大きくなりますが、妊娠に至らなければホルモン分泌をやめ、次の月経が生じます。妊娠に至った場合は4か月程度黄体が機能しその後消退します。 特発性の卵巣出血の原因として もっとも多いのが 黄体からの出血です。ついで排卵時の出血が挙げられます。

黄体内には微小な血管が多く含まれるため、性交渉などの何らかの原因によって黄体内の血管が破綻することで出血を生じます。特に黄体がもっとも大きくなる月経1週間前の時期が高頻度です。

また、排卵時は卵子を放出する際、卵巣の表層の部分が破け、破綻部から出血を生じます。卵巣出血を発症するきっかけは性交渉が約40％と最多ですが、特に誘因なく発症する場合も30%程度でみられます。

外因性の卵巣出血の原因は採卵などの不妊治療や卵巣手術による出血、子宮内膜症や悪性腫瘍の卵巣への波及などを背景とした出血が挙げられます。また内因性の出血の原因は血液凝固異常や抗凝固剤服用などがあります。