子宮頸管裂傷

原因

直接の原因は、分娩の際、赤ちゃんが子宮の中から外へ出てくるときに子宮頸管へ物理的な圧迫が加わることです。しかし、すべての方に子宮頸管裂傷が起こるわけではないため、以下のようにいくつかのリスク要因があると考えられています。

分娩が急に進んでしまう場合

通常、子宮頸管(子宮口)が全開（直径約10cmまで広がった状態）になってから、いきむ（息をつめお腹に力を入れる）ように促されますが、子宮頸管が全開になる前に無理にいきみはじめてしまったり、医学的な理由から早いタイミングで器械分娩（吸引分娩や鉗子分娩など）を行ったりした場合には、子宮頸管への負担が大きくなるために子宮頸管裂傷が起こりやすくなります。

巨大児など赤ちゃんが大きい場合

物理的に過度な負担が子宮頸管に加わる可能性が高くなり、子宮頸管裂傷の発生率が上昇すると考えられます。

また、切迫流早産や子宮頸管無力症という状態に対する手術として、妊娠中に子宮頸管縫縮術という子宮頸管を糸で縛る手術を受けられた場合、子宮頸管がもろくなり裂傷が起きやすくなる可能性が指摘されています。

そのほかの要因

子宮頸がんや前癌病変に対して行われる子宮頸部円錐切除術を受けられた場合も、残っている子宮頸管に変化が起こる可能性があり、子宮頸管裂傷に注意が必要です。

また、近年では高齢出産が増加していますが、年齢を重ねると、体の組織が徐々に固くなってくると考えられており、子宮頸管も同様の影響を受けて裂傷が起きやすくなるのでは、という意見もあります。