迷走神経反射

治療

迷走神経反射では、長時間の立位や激しい運動、脱水、飲酒、塩分制限、寝不足などの誘因を避けることや、失神を回避する方法などの生活指導が基本となります。

また、誘因となる薬剤を使用している場合には、その薬剤の減量または中止を検討します。

そのほかの治療としては、起立調整訓練、薬物療法、ペースメーカ治療などがあります。

起立調整訓練

起立調整訓練は、両足を壁の前に15～20cmほど出して、頭、背中、お尻で後ろの壁に寄りかかり、その姿勢を30分保つ訓練です。

患者自身で毎日1～2回行う必要がありますが、継続することで長時間の立位による失神が起こりにくくなります。

薬物療法

生活指導でも失神を繰り返す場合や、転倒による外傷リスクが高い高齢者に対しては、薬物療法が考慮されます。

徐脈や血圧低下を防ぐ目的で、β遮断薬、ジソピラミド、抗コリン薬、交感神経刺激薬、鉱質コルチコイド、セロトニン再吸収阻害薬などが用いられます。

ペースメーカ治療

ペースメーカ治療は、起立調整訓練や薬物療法でも十分な効果が得られない人や、長い心停止を伴う人などに考慮されます。ペースメーカを植え込む手術を行います。

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