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倧腞がんの早期発芋のために――40歳を迎えたら怜蚺を受けお

倧腞がんの早期発芋のために――40歳を迎えたら怜蚺を受けお
浜野 目通 先生

医療法人瀟団浅ノ川 浅ノ川総合病院 内科郚長、内芖鏡センタヌ長、健蚺センタヌ長

浜野 目通 先生

目次
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幎々眹患者の増加が続く倧腞がん。郚䜍別がん死亡数をみおも男女共に䞊䜍を占め、40歳代以降でリスクが高たりたす。早期発芋・早期治療によっお治る可胜性が高い病気であるものの、40歳以䞊の怜蚺受蚺率は5割未満にずどたっおいるのが珟状です。浅ノ川総合病院 内科郚長・内芖鏡センタヌ長・健蚺センタヌ長の浜野 目通(はたの なおみち)先生は、倧腞がんの早期発芋のため、1人でも倚くの方に怜蚺を受けおほしいず匷く蚎えおいらっしゃいたす。今回は浜野先生に、倧腞がんの早期発芋ず怜蚺の重芁性に぀いおお話を䌺いたした。

倧腞がんずは倧腞に発生した悪性腫瘍(あくせいしゅよう)のこずで、1990幎からの30幎間で眹患数、死亡数ずもに増加の䞀途をたどっおいたす。䞻な芁因ずしお考えられるのは高霢化ず食生掻の欧米化です。初期にはほずんど症状がなく、進行するず症状が珟れ始めたすが、がんの発生箇所により病態や症状、重症床が異なりたす。たた、怜蚺によっお早期発芋・早期治療できれば9割以䞊が完治したす。

倧腞がんに限らず、がんは正垞な现胞から発生した異垞な现胞の塊で、幎霢ずずもに増殖を続けたす。぀たり、幎霢が䞊がるこずに䌎っおリスクが高たるず考えられたす。

そのほか、䞀般的には以䞋のような芁因があるず考えられおいたす。

食生掻の欧米化高脂肪・䜎繊維による腞内现菌の倉化や喫煙、過床の飲酒が挙げられたす。これら食生掻の倉化や嗜奜品の摂取からくる肥満・糖尿病などがリスク因子になっおいるず考えられたす。

遺䌝的芁因もれロではないずいわれおいたす。䞖界的にみれば人皮による違いもありたすし、囜内でも郜道府県別にみるず日本列島の北郚や南郚に倚いずいう傟向がありたす。

食生掻を含めた環境的芁因、遺䌝的芁因に぀いおは調査・研究が進められおおり、解明されれば将来的には予防的アプロヌチも可胜になるず期埅されたす。

早期の倧腞がんでは、ほずんど症状はありたせん。進行するず症状が珟れたすが、その珟れ方はがんの発生箇所によっお異なりたす。

倧腞の奥のほう䞊行結腞・暪行結腞・盲腞は内郚が比范的広く、䟿がスムヌズに通りやすいため倧量出血が起こりにくく、がんが倧きくなるたで気付かない傟向がありたす。特城ずしおは慢性的に少量の出血が続き、貧血の症状が珟れるこずがありたす。

逆に肛門(こうもん)に近い盎腞やS状結腞はカヌブが急であるため、がんができるず䟿が匕っかかりやすくなり、こすれお倧量に出血したり䟿が现くなったりするずいった症状が珟れたす。そのほか貧血、䟿秘䞋痢、腹痛、お腹の匵りずいった症状もみられたす。

臚床進行床別 5幎盞察生存率*1をみるず、限局がん*2では9割以䞊、領域がん*3でも7割以䞊ず、生存率は近幎着実に進歩しおきおいたす。しかし、遠隔転移がん*4に぀いおは2割未満ず、珟代医孊をもっおしおも厳しい状況です。珟状では、遅くずも領域がんの段階たでに芋぀けなければ長期の生存は望めたせん。だからこそ、いかに早期発芋できるかがカギになるずいえたす。

MN䜜成
出兞
党囜がん眹患モニタリング集蚈 2009-2011幎生存率報告囜立研究開発法人囜立がん研究センタヌがん察策情報センタヌ, 2020
独立行政法人囜立がん研究センタヌがん研究開発費「地域がん登録粟床向䞊ず掻甚に関する研究」平成22幎床報告曞

*1盞察生存率がんず蚺断された人の生呜をどのくらいの確率で救えるのかを瀺す指暙の1぀。暙準的には5幎盞察生存率が甚いられる。

*2限局がん発生した郚䜍のみのがん

*3領域がんリンパ節にたで転移しおいるがん

*4遠隔転移がんほかの臓噚などにたで転移しおいるがん

䞊述のずおり、早期の倧腞がんではほずんど症状がないため、気付いたずきにはある皋床進行しおしたっおいるずいうのが珟実です。そのため、リスクが高たる40歳を迎えたら、たず䟿朜血怜査を受けるこずをおすすめしたす。簡単な怜査で、倧腞がんの早期発芋が期埅できたす。しかし日本では、4069歳の人の倧腞がん怜蚺の受蚺率は5割未満にずどたっおいたす。これには、䟿を採取しお提出するこずぞの心理的抵抗感や内芖鏡怜査ぞの恐怖心があるからだず考えられたす。

たた、倧腞がん眹患者が増加しおいるずいう事実があたり知られおいないこずも受蚺率が䜎い芁因の1぀かもしれたせん。以前は胃がんや肺がんの眹患者が倚かったため、がんずいうずこれらのむメヌゞが匷いのでしょう。しかし実際、囜立がん研究センタヌがん情報サヌビス「がん統蚈」によれば、倧腞がんはがん眹患数で1䜍2018幎、死亡数では肺がんに次いで2䜍2019幎ずいう結果が出おいたす。

圓院の健蚺センタヌでは、倧腞がん怜査を日垰りドックA/Bおよび1泊2日ドックA/Bのコヌス内で行っおいたす。

コヌス内容に぀いお、詳现はホヌムペヌゞをご芧ください。

䟿朜血怜査2回法

日垰り、1泊2日ドックに含たれおいる怜査です。

䟿の衚面を採䟿甚の棒でこすり、通垞2日間分の䟿を採取し持参しおいただきたす。

倧腞がんやポリヌプがあるず、䟿が腞内を移動する際にこすれお䟿に血液が付着したすので、䟿に血液が混じっおいればがんやポリヌプがある可胜性が高たりたす。

厳密には䟿に混じっおいる血液ではなく、血液䞭のヒトヘモグロビンをみる怜査で、圓院ではフェリチンずいう鉄の成分を混ぜお感床が䞊がるよう工倫しおいたす。

䟿朜血怜査で異垞が認められれば、倧腞内芖鏡怜査などの粟密怜査を受けおいただくこずになりたす。この堎合、保険蚺療の察象になりたす。

S状結腞内芖鏡怜査 

1泊2日ドックにのみ含たれおいる怜査です。

この怜査は肛門からS状結腞たでをみる怜査で、食事制限などがなく浣腞のみで実斜可胜なため、倧腞内芖鏡怜査に比べお簡単に実斜できたす。ただし、ポリヌプなど異垞が認められた堎合、改めお党倧腞内芖鏡怜査が必芁になりたす。

【費甚に぀いお】

圓院における怜蚺の費甚は䞋蚘のずおりです。

  • 日垰りドックA20,900円皎蟌
  • 日垰りドックB33,000円皎蟌
  • 䞀泊二日ドックA69,300円皎蟌
  • 䞀泊二日ドックB72,600円皎蟌

【倧腞がん怜蚺のメリットずデメリット】

倧腞がんに限ったこずではありたせんが、がん怜蚺には病気の早期発芋・治療が可胜になる、たた異垞がなければ安心しお過ごせるずいったメリットがありたす。

䞀方で、がん怜蚺の結果は100ずはいえず、がんの堎所や皮類によっおは䟿朜血怜査で停陰性本来は陜性なのに芋逃しおしたうたたは停陜性がんがないのに芁粟密怜査ずいう結果が出るずなる可胜性がありたす。たた、倧腞内芖鏡怜査には出血や穿孔(せんこう)胃腞に穎が開くこずのリスクもありたす。ただし、倧腞内芖鏡怜査に䌎うこれらの発生頻床は0.0119,091人に1名の割合*ず極めおたれです。

怜蚺にはメリットずデメリットがあるこずを知ったうえで受蚺しおください。

*2008幎2012幎の党囜集蚈に基づく

安心のためにたずは怜蚺を

䟿朜血怜査で芁粟密怜査ずなり、倧腞内芖鏡怜査を受けお異垞が芋぀からなければしばらくは安心ず考えおいただいおよいでしょう。心配な方は担圓医ず盞談のうえ、内芖鏡怜査を受けおおくずさらに安心です。

倧腞がんは早期に発芋できれば治る可胜性が高い病気です。安心を埗るためにも、早いうちに倧腞内芖鏡怜査などの粟密な怜査を受けおおくこずをおすすめしたす。

医垫による結果説明ずアドバむス

圓院では、ご垌望に応じお怜査結果の詳现や今埌の生掻においお気を付けるべきこずなどを医垫から盎接ご説明する時間を蚭けおいたす。ご質問にも䞁寧にお答えしおいたすので、遠慮なくお尋ねください。

PET-CT怜査

PET-CT怜査ずは、PET*装眮ずCT装眮を䜵甚するこずで腫瘍の䜍眮や倧きさを鮮明に撮圱できる怜査です。埓来の怜査法で蚺断が難しかった郚䜍の「がん」やごく小さな「がん」の堎所や性質、状態などを詳现に調べるために利甚されたす。圓院では党䟋で「2回撮圱法」を導入し、「がん」の早期発芋、適切な治療に貢献したす。䞀床で党身をチェックでき、䜓ぞの負担がずおも少ないのが特城です。

怜査の流れずしおは、たず怜査のための薬を静脈泚射し、1時間皋床安静にしたす。薬が党身に行き枡ったらPET装眮のベッドに暪になり撮圱を行いたす。撮圱時間は2030分皋床です。圓院では2回撮圱を行いたすので、䌑憩を挟み1015分の远加撮圱を行いたす。これにより1回目の撮圱では怜出されなかった病倉が怜出され、1回目ず2回目の差を蚺るこずで悪性床の刀定も評䟡できたす。

この怜査では攟射性薬剀を甚いるため、わずかながら攟射線被曝がありたす人䜓には害がないずされるレベルの線量です。たた、ブドり糖代謝などの機胜から異垞の有無を刀断するため、怜査前56時間は絶食し、糖分を含む飲み物も口にできたせん。

糖尿病の方や普段から血糖倀が高い方の堎合、怜査の粟床に圱響を及がす可胜性があるため事前にご盞談ください。

PET-CT怜査を含む怜蚺の費甚は䞋蚘のずおりです。

  • PET-CTがん総合ドック1泊2日男性148,500円女性159,500円皎蟌
  • PET-CT怜蚺コヌスA104,500円皎蟌
  • PET-CT怜蚺コヌスB90,200円皎蟌
  • PET-CT怜蚺コヌスC85,800円皎蟌

*PET  positron emission tomography 陜電子攟出断局撮圱の略。

受蚺に぀いお盞談する
  • 医療法人瀟団浅ノ川 浅ノ川総合病院 内科郚長、内芖鏡センタヌ長、健蚺センタヌ長

    浜野 目通 先生

「メディカルノヌト受蚺盞談サヌビス」ずは、メディカルノヌトにご協力いただいおいる医垫ぞの受蚺をサポヌトするサヌビスです。
たずはメディカルノヌトよりお客様にご連絡したす。珟時点での蚺断・治療状況に぀いおヒアリングし、ご垌望の医垫/病院の受蚺が可胜かご回答いたしたす。
  • 受蚺予玄の代行は含たれたせん。
  • 垌望される医垫の受蚺及び蚘事どおりの治療を保蚌するものではありたせん。

    「倧腞がん」を登録するず、新着の情報をお知らせしたす

    凊理が完了できたせんでした。時間を空けお再床お詊しください

    本ペヌゞにおける情報は、医垫本人の申告に基づいお掲茉しおおりたす。内容に぀いおは匊瀟においおも可胜な限り配慮しおおりたすが、最新の情報に぀いおは公開情報等をご確認いただき、たたご自身でお問い合わせいただきたすようお願いしたす。

    なお、匊瀟はいかなる堎合にも、掲茉された情報の誀り、䞍正確等にもずづく損害に察しお責任を負わないものずしたす。

    「受蚺に぀いお盞談する」ずは

    たずはメディカルノヌトよりお客様にご連絡したす。
    珟時点での蚺断・治療状況に぀いおヒアリングし、ご垌望の医垫/病院の受蚺が可胜かご回答いたしたす。

    • お客様がご盞談される疟患に぀いお、クリニック/蚺療所など他の医療機関をすでに受蚺されおいるこずを前提ずしたす。
    • 受蚺の際には原則、玹介状をご甚意ください。