下腿コンパートメント症候群

原因

下肢には、足を動かす筋肉、血管、神経などが多く存在しています。筋肉は筋膜と呼ばれる固い膜で囲まれており、この内部空間のことをコンパートメントと呼びます。

下腿を輪切りにして断面を観察したとき大きく4つのコンパートメントが存在しており、前脛骨筋、腓骨筋群、下腿三頭筋、後脛骨筋の筋肉と付随する血管・神経をそれぞれ含まれています。コンパートメント内の圧力は一定レベル以下を保っています。何かしらの原因でコンパートメント内の圧力が過度に上昇することがありますが、筋膜は比較的柔軟性に乏しいため、この力をうまく調節できません。そのためコンパートメント内で圧力が高まることにより血流障害をおこしてしまい、筋肉や神経などが障害を受けることになります。

コンパートメント内の筋肉が影響を受けると横紋筋融解症を発症することがあり、不整脈や腎機能障害など致死的な病気や障害を起こしやすくなります。筋肉や神経の障害の程度が強いと、コンパートメント内の圧力が元に戻った後も、筋肉壊死や拘縮、麻痺や感覚障害などの後遺症を残すことになります。

下腿コンパートメント症候群は、コンパートメント内の圧力が上がる原因に応じて急性型と慢性型に分けることができます。

急性型

急性型として代表的なものは、骨折や打撲などの外傷です。また心臓の手術などに際して大動脈内バルーンパンピングといった処置をとったときに生じることもあります。また、一部の精神疾患がある方が長時間あぐらをかくことで下肢の血流障害が生じた結果、下腿コンパートメント症候群を発症した例も報告されています

慢性型

慢性的な下腿コンパートメント症候群としては、長距離ランナーなど長期間にわたる下腿使用などがあります。

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