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不整脈

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不整脈とは

不整脈は、脈拍の異常ではなく、心臓のリズム(調律)の異常のことを指す病態の総称です。心臓の電気的興奮リズムが異常を起こし、規則正しさを失った「状態」を、「不整脈」というのです。不整脈の中には、見方によって様々な分類や病気があり、生理的現象として老若男女誰にでも起こるものから、中には致死的なものも含まれます。

不整脈の原因

不整脈には、体質や遺伝が関係し特別病気などの原因がなく起こるもの、心臓に病気があり起こるもの、ミネラルの異常や甲状腺異常など心臓以外の病気から起こるものがあります。他には、心臓病などで服用している薬の副作用であることも考えられます。心臓の病気が原因となっている場合に考えられるのは、例えば心筋梗塞や心筋症などです。特別病気などの原因がない場合は、生まれつき刺激伝達系に異常があるといったことが考えられます。その他には、喫煙やストレスなどでも不整脈をおこすことがあるので気を付けましょう。

不整脈の症状

代表的な症状は動悸やめまいですが、自覚症状がないことも多いとされます。なかには不整脈が慢性的に続くと、運動機能の低下で息切れしたりするようになったり、疲れやすくなるという症状がでることもあります。また、突然の意識消失では一定の確率で原因が不整脈であることがあり、突然死につながる不整脈の可能性があるため注意が必要です。胸部の不快感や痛みを感じることもあり、狭心症や心筋梗塞の症状と鑑別が必要になることもあります。

不整脈の検査

まずは基本的な検査方法として、12か所の心電図をとる安静時12誘導心電図検査があります。この検査はベッドの上で手足と胸に電極をつけ行います。次にホルター心電図です。この検査は、24時間行うもので、短時間では心臓の状態が正確に記録できないと判断されたときに行います。次に運動負荷心電図です。この検査は、安静時と運動をしている時で脈の状態が変わることがあるため行われます。最後に心臓超音波検査です。この検査では心臓の病気の有無がわかります。

人間ドッグのマーソ

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気になった時はもちろん、気にならない時でも定期的な検査をおすすめします。

不整脈の治療

不整脈の種類、原因や症状によって治療は異なります。薬物療法に加えて、頻脈性不整脈では、高周波カテーテルアブレーションによる治療が普及しています。徐脈性不整脈ではペースメーカ植え込みが必要となることがあります。突然死を引き起こす頻脈性不整脈の治療では植え込み型除細動器(ICD)が必要となることがあります。

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