夜間頻尿

概要

夜間頻尿とは、夜眠っている間に排尿のために1回以上起きなければならない状態を指します。睡眠の質を下げ、日常生活に支障をきたすこともあります。

夜間頻尿の原因としては、水分の過剰摂取や何らかの病気による夜間多尿、尿をためておけなくなる膀胱蓄尿障害、睡眠障害、高血圧症や心不全などが関与していると考えられます。

原因

夜間頻尿の原因としては、以下のようなことが考えられます。

多尿や夜間多尿

1日24時間の総尿量が多くなるために、夜間寝ている間も排尿のために何度も起きることがあります。これには水分の過剰摂取、薬剤による尿量増加、糖尿病などが影響していると考えられます。夜間に排尿が増える原因としては、水分の過剰摂取、薬剤性の尿量増加、高血圧などが挙げられます。また、尿量を調整するホルモン（抗利尿ホルモン）の夜間の分泌が加齢に伴い減少することも夜間尿量が増加する原因と考えられています。

膀胱畜尿障害

膀胱が過敏になり、尿を多くためておけなくなることをいいます。夜間だけでなく、日中もトイレが近くなることが一般的です。

尿が少ししかたまっていないのに尿意を感じる過活動膀胱や、中高年男性の前立腺肥大症、前立腺がんによるもの、中高年女性に多い骨盤臓器脱などが挙げられます。過活動膀胱は脳卒中やパーキンソン病などの病気に関連して生じることもあります。

循環器系の異常

夜間に血圧が低下しにくい高齢者や高血圧患者では、夜中にトイレに行きたくなり目覚める人が増えることが知られています。

症状

夜間頻尿とは、夜眠っている間にトイレに行きたくなり、排尿のために1回以上目を覚ましてしまうことを指します。夜間頻尿で夜間何度も目が覚めると寝不足の状態になり、日中の活動に影響が出ることがあります。

検査・診断

夜間頻尿は患者の病歴、症状の聴取、身体所見、尿検や排尿直後に膀胱に残っている尿を測定する残尿測定などから診断されることが一般的です。

また、夜間頻尿の診断では排尿日誌を使用します。排尿日誌には、排尿1回に対しての排尿時刻、排尿量を起床時から次の日の起床時まで記入します。排尿日誌をつけることによって、夜に尿量が多いことによる夜間頻尿なのか、膀胱が尿をためられないために起こる夜間頻尿なのかを調べることができます。

治療

治療では、まず夜間頻尿に対する生活指導が行われます。夜間に水分を取りすぎる、就寝前のアルコール・カフェイン摂取、塩分の取りすぎは夜間頻尿の原因となるため、これらの習慣は飲む量を制限する指導が行われます。

男性で夜間尿量が多いことで起こる夜間頻尿の場合は、夜間の尿量を抑えるデスモプレシンという薬が使用されます。デスモプレシンは抗利尿ホルモンと同じようにはたらき、夜間の尿量を減少させて夜間頻尿を改善します。

膀胱にうまく尿にためられなくなる過活動膀胱が原因となる場合は、過剰な膀胱の収縮を抑える抗コリン薬やオキシブチニンの薬物療法が行われます。前立腺肥大症によって尿がうまく出せない場合にはα1遮断薬、PDE5阻害薬、5α還元酵素阻害薬が使用されます。

予防

夜間に尿量が多くなる習慣は夜間頻尿の原因となります。夜間の過剰な水分摂取や就寝前のアルコール・カフェイン摂取は控えるようにしましょう。

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