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前立腺

前立腺がん

目次

前立腺がんとは

前立腺がんとは、男性のからだにおいて膀胱に隣接して尿道を取り巻いている前立腺という臓器にできた悪性腫瘍のことです。高齢の男性に多くみられ、近年では患者数が増加しています。前立腺がんは、前立腺肥大のように尿の勢いが弱くなったり頻尿になったりという明らかな症状が出にくいため、早期発見が難しい病気です。したがって発見されたときにはすでに進行していて、肺や骨へ遠隔転移してしまっていることが多く、死亡率が高い病気です。したがって、前立腺がんについての正しい知識を身につけて早期発見につなげることがとても重要です。

詳しくはこちらをご参照ください。
https://medicalnote.jp/contents/150806-000012-PTYKPC

原因

前立腺がんの原因は完全には解明されていませんが、男性ホルモン(アンドロゲン)に依存して発症することがわかっています。危険因子として、高齢であること、脂肪や糖分の多い食生活への変化、さらに遺伝的な要因があるといわれています。


詳しくはこちらをご参照ください。
https://medicalnote.jp/contents/160729-001-AG

症状

前立腺がんの症状は、早期では特徴的な症状はみられません。しかし、前立腺肥大を同時に発症していることがある場合には、尿が出にくい、尿の切れが悪い、排尿後すっきりしない、夜間にトイレに立つ回数が多い、トイレまで我慢できずに尿が漏れてしまう尿失禁などの症状がみられる場合があります。前立腺がんが進行すると、このような排尿の症状に加えて、血尿や骨への転移による腰痛などがみられることがあります。腰痛のために骨の検査を受けたことから前立腺がんが見つかったり、肺転移がきっかけとなって前立腺がんが見つかったりすることもあります。


詳しくはこちらをご参照ください。
https://medicalnote.jp/contents/160729-001-AG

検査

前立腺がんが疑われる場合には、診察で直腸診を行います。患者さんに横になってもらった状態で肛門に指を入れ、直腸の前側にある前立腺を触診します。前立腺がんの特徴的なものは、前立腺がかたく、表面がゴツゴツして弾力がありません。
さらに、画像による評価のために超音波や造影CT検査、さらにがんが進行していないかどうか、全身のCT検査やPET検査、および骨シンチグラフィなどを行います。
一方、外来治療で経過を評価していくうえで大事な検査が、PSA(前立腺特異抗原)です。前立腺がんと診断された後、外来診療でPSAを測定することで再発の有無や進行の有無を評価するのに役立ちます。それだけでなく、PSAは地方自治体で行われる検診でも測定されており、この値が高い場合には前立腺がんがないかどうか精密検査を受けることが強く勧められます。
前立腺がんが強く疑われる場合には、前立腺の生検を行って病理検査を行い、確定診断とがんの進行度を確定させます。生検は外来または手術室で、肛門から生検のための針を用いて組織を採取します。


詳しくはこちらをご参照ください。
https://medicalnote.jp/contents/160729-001-AG

治療

前立腺がんの治療は、がんの進行度に応じて異なってきますが、手術療法、放射線療法、そしてホルモン療法の3つの治療法を組み合わせて行います。
限局性がんの低リスク群に対しては、PSA監視療法のほか手術療法・放射線療法・ホルモン療法など、さまざまな多岐にわたる治療のオプションがあります。
限局性がんの中間リスク群および高リスク群に対しては、手術療法と放射線療法が中心となります。ただし、放射線療法を行う場合、放射線療法単独よりもホルモン療法を併用した方が生化学的再発率や遠隔転移発症率が低いとされているため、これらのリスク群の患者さんにおいては各治療を組み合わせることも必要になってきます。
局所進行がんでは今のところ放射線療法とホルモン療法の併用療法が標準的な治療法とされています。しかし、症例によっては局所進行がんでも手術療法が選択肢のひとつとなりえます。
近年では、前立腺がんの手術に対してロボット手術を行う施設が増えてきています。前立腺を摘出する手術は、周りに無数の血管が走っているため、どうしても手術が困難となり出血量も多くなることが多くなります。それに対して、ロボット手術を行うことで、手先をより正確に動かすことが可能となり、出血量を少なくおされることができます。


詳しくはこちらをご参照ください。
https://medicalnote.jp/contents/160729-002-OO

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