皮膚抗酸菌感染症

症状

皮膚結核

結核菌が病変皮膚に証明される真性皮膚結核と、結核菌に対するアレルギー反応と考えられる結核疹とに分けられます。

真性皮膚結核には尋常性狼瘡、皮膚疣状結核、皮膚腺病があります。尋常性狼瘡と皮膚疣状結核は共に、鱗屑というフケ様の変化を伴う丘疹や紅斑が徐々に拡大します。一方、皮膚腺病は頚部や腋窩（わきの下）などに好発し、リンパ節や筋、骨など皮下の結核病変が、自壊し、潰瘍、瘻孔を形成して皮膚に排膿する状態です。熱感や疼痛を欠くことが特徴とされます（冷膿瘍）。

結核疹には硬結性紅斑、丘疹壊疽性結核疹、腺病性苔癬、陰茎結核疹があります。いずれも紅斑や丘疹、潰瘍などの症状を呈しますが、特異的な皮膚症状はなく、他のさまざまな皮膚疾患との鑑別を必要とします。

ハンセン病

皮膚症状は色調異常や、紅斑、丘疹、結節、潰瘍など多彩な症状を示しますが、特異的なものはありません。神経障害は非常に重要であり、知覚（触覚、痛覚、温冷覚など）の低下を生じます。神経麻痺を生じると手足の萎縮、離断、潰瘍、瘢痕、繰り返す熱傷などを呈します。脱毛や発汗異常、眼障害を呈することもあります。

非結核性抗酸菌感染症

ヒトに病原性を持つ菌は約50種類存在しますが、その中でM. marinumとM. aviumによる感染症が多いです。

M. marinum感染症は、水槽肉芽腫やプール肉芽腫とも言われます。本菌に汚染された淡水、海水に手や腕を浸したりすることにより、微小な外傷から感染します。病変のほとんどは皮膚に限局し、菌の侵入部位に暗紅色の丘疹や結節、皮下の硬結を形成します。リンパ菅の走行に沿って病変が飛び石状に多発する場合もあります。

M. avium感染症は、菌を吸入することにより肺感染症を生じることが多いです。健康な方に皮膚病変が出現することはまれですが、免疫の抑制された患者では原病巣から皮膚に病変が拡大することがあります。皮膚病変としては丘疹や皮下結節が単発もしくは多発しますが、特異的な皮疹はありません。

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